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林士军

怀孕感冒了,怎么办?

怀孕感冒了,怎么办?

女性怀孕了,都怕生病,在流感的流行季节里,经常有孕妇感冒了,不知道怎么办?也害怕吃药,怕影响到胎儿。

首先,我们先了解一下什么是流感?流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病, 呈季节性流行 ,多见于冬春季,人群不分老幼,普遍易感,每年流行的程度不同,病情轻重也不相同。

流感是怎么传染的呢? 流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播,也可 经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播 接触被病毒污染的物品也可引起感染。

在流感的流行季节,如果孕产妇出现以下情况,就应该考虑可能患上流感了。

体温大于 37.8 ℃以上,出现畏寒、头痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等全身症状,还可以出现鼻塞、流鼻涕、咽喉不适肿痛,咳嗽、咳少量白色粘痰,部分患者会出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。

值得注意的是,并不是所有流感患者都会发热,没有发热、有其他症状也不能排除流

流感按严重程度可以分为普通型流感、重型流感和危重型流感。

普通型流感:如果没有并发症,病程呈自限性,多于 发病3~4 后体温逐渐 恢复正常 ,全身症状好转, 但咳嗽、体力恢复常需要 1~2 的时间。

重型流感比较麻烦,如果孕产妇出现以下情况中的一种,需要紧急来医院就医。

孕妇如果体温大于 3 9.0 ℃、持续 3 天以上;伴有剧烈咳嗽,咳脓痰、咳 带血 或者出现 胸痛; 呼吸频率快,出现气急或呼吸困难, 口唇 颜色发紫;有严重的呕吐、腹泻,出现口渴、尿少;孕妇感觉到胎动减少或 消失、 出现 异常宫缩或腹部绞痛和阴道流血 现象

出现这些症状,都是非常紧急,需要立即就医,切勿担心用药影响到胎儿,疾病的本身会影响到孕妇和胎儿两条生命的安全。

孕产妇 是患重 流感的高危人群, 更需要引起人们的重视。

如何预防孕产妇患上流感呢?在流感季节,除了减少到人员密集的地方去,戴口罩、多通风,避免接触流感患者之外,按照 “中国流感疫苗预防接种技术指南( 2018 - 2019 ”和“孕产妇流感防治专家共识”的推荐,及时接种流感疫苗是预防流感的最佳方法。

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感冒是常见的上呼吸道感染性疾病,多为病毒感染,医学上常称为普通感冒,主要是与流行性感冒相区别,流行性感冒属于传染性疾病,为流感病毒引起。 普通感冒主要症状有为鼻塞、 流涕、打喷嚏、咳嗽、畏寒、发热、头痛 、 咽痛以及肌肉酸痛等 。 与普通感冒症状相类似的疾病有很多,例如:流行性感冒、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎、急性支气管炎、新冠病毒感染等等。 也有很多人把有类似于感冒样症状的其他疾病当成感冒来服用感冒药,造成药物的不当使用,引起不良后果的。 如何区分是否感冒了?对普通人群来说,确实不是一件容易的事。 作者整理了 2023 年版的中国“成人普通感冒诊断和治疗临床实践指南( 2023 )”里关于普通感冒的诊断和鉴别诊断内容,供有需要的人士学习和了解。 此外,类似于感冒样症状的疾病还有很多,比如:早期的肺炎、支原体感染、初发的肺结核、急性咽喉炎、登革热、疟疾、还有其他发热性疾病等等。 这些疾病的起始阶段,都有与感冒样症状相似或类似的症状,专科医生也需要认真询问病史,结合患者的发病特征及必要的辅助检查情况才能明确诊断。 疾病的复杂性,并不能简单依据症状来断定患者的疾病,很可能早期考虑是普通感冒,经过排查后确诊为其他疾病的。 如果您生活中出现有感冒样症状的健康问题,及时寻找医生的帮助,是非常必要的,切勿忌讳就医。

林士军

主任医师

深圳市龙岗区人民医院

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文章 弥漫性泛细支气管炎

弥漫性泛细支气管炎( DPB )是以两肺弥漫性呼吸性细支气管及周围慢性炎症为特征的独立性疾病,临床医生往往认识不足,容易误诊。 目前认为弥漫性泛细支气管炎是东亚地区所特有的人种特异性疾病,病因不清,可能与遗传基因人体白细胞抗原( HLA )密切相关,日本的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-B 54 ,尤其是 HLA-B 5401 基因有高度相关性,韩国的弥漫性泛细支气管炎患者与 HLA-A 11 基因有高度相关性,中国的弥漫性泛细支气管炎患者可能与 HLA-B 54 及 HLA-A 11 有一定的相关性。 弥漫性泛细支气管炎的病理学特征是以呼吸性细支气管为中心的细支气管炎及细支气管周围炎,炎症累及呼吸性细支气管壁的全层,所以称为泛细支气管炎。 弥漫性泛细支气管炎常隐匿缓慢发病,发病可见于任何年龄段,多见于 40~50 岁的成年人,无性别差异,男女均可发病。 弥漫性泛细支气管炎的临床表现主要为慢性咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难,患者的首发症状常为咳嗽、咳痰、逐渐出现活动后呼吸困难,反复出现下呼吸道感染,咳大量脓性痰,痰量异常增多,每日咳痰量可以达到数百毫升,患者病情呈进行性进展,可以发展为继发性支气管扩张、呼吸衰竭、肺动脉高压、肺心病等。 有超过 80% 的弥漫性泛细支气管炎患者合并有慢性鼻窦炎,部分患者有鼻塞、流脓鼻涕、嗅觉异常等,有的患者可以无症状,仅在影像学检查时发现。 弥漫性泛细支气管炎胸部 X 线检查可见两肺野弥漫性散在分布的边缘不清的颗粒样结节状阴影,直径在 2~5mm ,多数是在 2mm 以下,以两下肺野显著,可以伴有肺过渡膨胀和支气管扩张。 弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现为: 1 、两肺弥漫性小叶中心性颗粒状结节影; 2 、结节与近端支气管血管束的细线相连形成“ Y ”字形“树芽征”; 3 、病情进一步进展细小支气管扩张,表现为小环状或管状影,可伴有管壁增厚。 认识和了解弥漫性泛细支气管炎胸部 CT 的特征性表现非常重要,是疾病诊断的重要影像学依据。 弥漫性泛细支气管炎肺功能主要为阻塞性通气功能障碍,弥散功能和肺顺应性正常,部分患者可伴有轻、中度的限制性通气功能障碍或混合性通气功能障碍。 日本的弥漫性泛细支气管炎患者 90% 血清冷凝集试验阳性,效价多在 1:64 以上,我国的弥漫性泛细支气管炎患者冷凝集试验阳性率比较低,部分患者血清 IgA 、 IgM 和血 CD 4 /CD 8 比值增高, γ - 球蛋白增高,血沉增快,类风湿因子阳性,但这些指标特异性不高,部分患者可以有血清 HLA-B 54 及 HLA-A 11 阳性。 弥漫性泛细支气管炎的临床诊断标准: 1 、必要条件: ① 持续咳嗽、咳痰、活动后呼吸困难; ② 影像学有确定的慢性鼻窦炎或有明确的既往鼻窦炎病史; ③ 胸部 X 线可见弥漫性分布的两肺颗粒样结节状阴影,或者胸部 CT 表现为两肺弥漫性小叶中心性颗粒样结节状阴影。 2 、参考条件: ① 胸部间断性湿啰音; ② 肺功能检查第一秒用力呼气容积与用力肺活量比值( FEV 1 /FVC% )< 70% ,动脉血氧分压( PaO 2 )< 80mmHg ; ③ 血清冷凝集试验效价> 1:64 。 弥漫性泛细支气管炎临床诊断: ( 1 )临床确诊:符合必要条件 ① + ② + ③ + 参考条件中的 2 项以上; ( 2 )临床拟诊:符合必要条件 ① + ② + ③; ( 3 )临床疑似诊断:符合必要条件 ① + ② 。 弥漫性泛细支气管炎的治疗以大环内酯类药物为主,具有显著的疗效,目前所使用的红霉素、克拉霉素、罗红霉素等 14 元大环内酯类药物为弥漫性泛细支气管炎治疗的基本用药, 15 元大环内酯类药物阿奇霉素可能也有效果,需要进一步观察验证, 16 元大环内酯类药物白霉素、麦迪霉素、螺旋霉素疗效不清楚。 红霉素为治疗弥漫性泛细支气管炎治疗的一线用药,每次 250mg ,每日两次口服,用药期间需要注意复查肝功能等,如果用药出现不良反应,或者治疗 1~3 个月无效,可以调整为二线用药。 克拉霉素和罗红霉素均为二线药物,克拉霉素每天 200mg~400mg ,每日口服 1~2 次;罗红霉素每天 150mg~300mg ,每日口服 1~2 次,用药期间应监测肝功能等不良反应。

林士军

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文章 介绍一种常用的退热药物——布洛芬

几乎每个人都有过发热,布洛芬是一种常用的退热药,有成人及儿童不同的剂型,服用布洛芬需要注意哪些?并不是所有的人对布洛芬都了解。 今天我们一起学习和了解一下布洛芬这个药。 1. 药品分类:布洛芬属于解热镇痛类药物。 2. 用药目的:适用于成人和儿童 各种原因引起的 发热。 3. 禁忌证: ① 对布洛芬过敏及对阿司匹林过敏的哮喘患者禁用; ② 哺乳期妇女禁用; ③ 鼻息肉综合征、血管性水肿患者禁用。 4. 不良反应: 布洛芬的 主要不良反应为消化道症状,少数患者可出现 皮疹、耳鸣、头痛、 胃溃疡和消化道出血 等, 其他不良反应包括神经系统症状 及 肾功能不全 等 。 5. 剂型和规格: (1)片剂、颗粒剂: 0.1g/ 片或包、 0.2g/ 片或包。 (2)胶囊: 0.2g/ 粒。 (3)缓释(片剂、胶囊): 0.3g/ 片或粒。 (4)混悬液: 15ml∶0.6g , 20ml∶0.8g 。 6. 用法和用量: (1)成人:口服。 0.2~0.4 g/ 次,每 4~6 小时 1 次。缓释片: 0.3~0.6 g/ 次、 2 次 /d 。缓释胶囊: 0.3 g/ 次、 2 次 /d 。 (2)儿童:用于 3 个月以上儿童。解热镇痛,口服,一次 5~10 mg/kg ,每 6 小时 1 次, ≤4 次 /d 。 (3)特殊人群用药: ① 肾功能不全患者慎用。 ② 哺乳期妇女禁用。 ③ 晚期妊娠妇女使用可使孕期延长,引起难产及产程延长。 ④ 活动期消化道溃疡者禁用。 7. 药物代谢动力学:口服后吸收迅速,药物达峰时 间为1.2~2.1 小时 ,与食物同服可使吸收减慢。血浆蛋白结合率为99%,一次给药后半衰期为 1.8~2.0 小时 , 布洛芬 主要通过肝脏代谢,60%~90%经肾由尿排出。 8. 药物相互作用: ① 饮酒或与非甾体类抗炎药同用时增加胃肠道不良反应。 ② 与阿司匹林或其他水杨酸类药物同用时胃肠道不良反应和出血倾向发生率增高。 ③ 与肝素、双香豆素等抗凝药及血小板抑制剂同用时增加出血风险。 ④ 与呋塞米同用,后者的排钠和降压作用减弱。 ⑤ 与维拉帕米、硝苯地平同时使用时,布洛芬的血药浓度增高。 ⑥ 可增加地高辛的血药浓度。 ⑦ 布洛芬可增强降糖药(包括口服降糖药)的作用。 ⑧ 和丙磺舒合用会增加毒性 , 可增加甲氨蝶呤的血药浓度。 布洛芬是一种对症治疗药物,以退热为主,如果服用布洛芬后仍有反复发热或高热不退,建议及时到医院寻找医生的帮助。

林士军

主任医师

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