“红绿灯”帮忙识别发热危险性

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崔红帅

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发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。

发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限（24小时内体温波动不超过1℃）。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。

发热分类：以腋温为准,

37.5~38.0℃为低热；38.1~38.9℃为中度发热；

39.0~40.9℃为高热；＞41℃为超高热。

评估发热儿童患有严重疾病的危险性（交通信号灯标准）

“红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危;

“黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现;

“绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。

处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。

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文章如何规范用用退热药？

一、你都知道哪些退热药呢？首先临床常用且安全的退热药布洛芬和对乙酰氨基酚。不推荐、慎用或者禁用的退热药，都有哪些呢？ 1.阿司匹林与赖氨匹林阿司匹林在儿科不用于发热的处理,只用于一些特殊的疾病,如川崎病等的治疗。赖氨匹林《关于修订注射用赖氨匹林说明书的公告(2018年第11号)》,明确规定16岁以下儿童慎用（特殊情况下医生根据病情，权衡利弊可以用）,3个月以下婴儿禁用。 2.尼美舒利尼美舒利,临床使用过程中发现存在严重肝损害甚至致死的病例报道。2011年国家药品监督管理局已通告尼美舒利口服制剂禁止用于12岁以下儿童,只作为12岁以上抗炎镇痛的二线用药。 3.其他安乃近由于存在严重过敏反应、粒细胞A缺乏症、再生障碍性贫血等严重不良反应,目前我国已注销安乃近注射液品种,安乃近片剂18岁以下儿童禁用。贝诺酯(阿司匹林与对乙酰氨基酚的酯化产物)、氨基比林等药物均不推荐用于儿童发热的治疗。二、选用剂型与给药途径的合理性，见下图。三、剂量、频次的正确使用给予患儿正确的药物剂量,以保证治疗效果。需要根据年龄、体质量调整剂量。当年龄和体质量的推荐剂量出现矛盾时,优先按照体质量计算给药剂量。解热镇痛药必要时可重复使用,应关注用药间隔,如持续发热使用不宜过频,对乙酰氨基酚最短间隔时间为4h。布洛芬最短间隔6~8 h,24 h内用药不超过4次。日剂量,每日用量不能超过最大限制剂量,超剂量使用可能会导致严重的肝肾功能损害、胃肠道出血等。下节课崔小胖医生会分享退热药开瓶后有效期的相关知识。

崔红帅

主治医师

沧州市中心医院

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文章 “红绿灯”帮忙识别发热危险性

发热是儿童最常见症状，也是儿科门诊特别是急诊最常见的主诉。发热的定义发热是指机体在致热原的功能障碍时,体温升高超出正常范围,即体温升高超出一天中正常体温波动的上限（24小时内体温波动不超过1℃）。临床工作中通常采用肛温≥38℃或腋温≥37.5℃义为发热。体温的异常应视为疾病的一种表现。发热分类：以腋温为准, 37.5~38.0℃为低热；38.1~38.9℃为中度发热； 39.0~40.9℃为高热；＞41℃为超高热。评估发热儿童患有严重疾病的危险性（交通信号灯标准） “红灯区”为高危,发热儿童只要存在该区任何一个症状或体征,即属于高危; “黄灯区”为中危,存在该区任一症状或体征,而无“红灯区”任一表现; “绿灯区”为低危,具有该区的症状或体征,而无“黄灯区”及“红灯区”任一表现者。处于“绿灯区”的发热儿童可在家中护理,但需了解何时需要进一步就诊。如果发热儿童存在“黄灯区”的临床表现,应尽快就诊;如果发热儿童存在“红灯区”的临床特征,应立即就诊。

崔红帅

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文章你会测体温吗？

崔小胖今天和大家聊一下，水银温度计的使用。体温是重要的生命体征之一。生理情况下,体温会有一定的波动。清晨体温略低,下午略高,24小时内波动幅度一般不超过1℃;运动或进食后体温略高;老年人体温略低;月经期前或妊娠期妇女体温略高。体温测量及正常范围测量体温方法要规范，保证结果准确。如何准确的测量体温呢？ (1)腋测法:将体温计头端置于病人腋窝深处,嘱病人用上臂将体温计夹紧,10分钟后读数。使用该法时,注意腋窝处应无致热或降温物品,并应将腋窝汗液擦干,以免影响测定结果。该法简便、安全,且不易发生交叉感染,为最常用的体温测定方法。 (2)口测法:将消毒后的体温计头端置于病人舌下,让其紧闭口唇,5分钟后读数。正常值为36.3~37.2℃。使用该法时应嘱病人不用口腔呼吸,测量前10分钟内禁饮热水和冰水,以免影响测量结果。该法结果较为准确,但不能用于婴幼儿及神志不清者。 (3)肛测法:让病人取侧卧位,将肛门体温计头端涂以润滑剂后,徐徐插入肛门内达体温计长度的一半为止,5分钟后读数。正常值为36.5~37.7℃。肛测法一般较口测法读数高0.2~0.5℃。该法测值稳定,多用于婴幼儿及神志不清者。耳测法是应用红外线耳式体温计,测量鼓膜的温度,此法多用于婴幼儿。额测法是应用红外线测温计,测量额头皮肤温度,此法仅用于体温筛查。体温测量误差的常见原因有以下几个方面: (1)测量前未将体温计的汞柱甩到35℃以下,致使测量结果高于实际体温。 (2)采用腋测法时,由于病人明显消瘦、病情危重或神志不清而不能将体温计夹紧,致使测量结果低于实际体温。 (3)检测局部存在冷热物品或刺激时,可对测定结果造成影响。

崔红帅

主治医师

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崔红帅

主治医师

小儿内科

三甲

沧州市中心医院

过敏(1例) 脾胃不和(1例) 消化不良(1例)

专业擅长：擅长新生儿以及婴儿喂养问题。对儿童呼吸道、慢性咳嗽、各种肺炎以及小儿急救经验丰富。

好评率：99% 接诊量：881

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