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罗章飞

冬天特产很快又来了,在这个寒冷的冬天,需要如何才能做到既可以小洗愉情,大洗又不伤身呢?

冬天特产很快又来了,在这个寒冷的冬天,需要如何才能做到既可以小洗愉情,大洗又不伤身呢?

近期,气温骤降,那一夜,天很冷,关上了窗,锁上了门,他们居然都在各自家冲个热水澡,都是使用了煤气热水器,然而他们都出现了煤气中毒了! 一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和刺激性气体,不溶于水。吸入过量一氧化碳即可发生急性一氧化碳中毒,又称为煤气中毒。 急性一氧化碳中毒分为轻、中、重度三种临床表现。患者可以表现为头晕,头痛,恶心,呕吐,全身无力,幻觉抽搐,意识模糊或昏迷,严重可以引起死亡。

 

插图作者:罗雯瑜,女,6岁

在家发现一氧化碳中毒患者,需要第一时间关闭煤气,及时打开门窗通风,在安全的前提下立即把中毒患者撤离现场,转移至空气清新环境。应松开衣领,保持呼吸道通畅,注意保暖,观察意识状态和监测生命征,第一时间拨打120急送医院治疗。
     

面罩吸氧,高压氧治疗,防治脑水肿,促进脑细胞功能恢复是治疗一氧化碳中毒的有效处理。
     

在这个寒冷的冬天,需要如何才能做到既可以小洗愉情,大洗又不伤身呢?
     

首先我们要清楚一氧化碳的常见来源:煤气热水器,煤气灶,天然气,着火烟雾吸入,汽车尾气,使用发电机等。
     

如何预防一氧化碳中毒呢?需每年定期检查供暖,热水器和燃气、油、煤设备,尤其不要把煤气热水器安装在室内,洗澡房间需要安装抽风设置,有条件的最好安装CO检测器,没有条件的使用煤气热水器时就需要打开窗户通风,洗澡时速战速决。

洗澡没小事,一定需多关注!越是天气冷,越是能遇到多煤气中毒的事故,做好防范措施很重要!!

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罗章飞

主治医师

化州市人民医院

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小桃子今年5岁,3天前开始出现发烧,体温波动在38.0℃~38.5℃,第二天开始出现肚子痛,一开始是脐周痛为主,程度一般,一阵阵的,慢慢地右下腹痛也有点痛,不是痛得特别厉害那种,间中有点恶心、呕吐,胃口不是很好,大便有点稀烂,于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软,轻压痛,阑尾区无压痛及反跳痛。 查血常规五分类(BRT):白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%,hs CRP 22.5mg/L。 彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。 目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎,治疗方案如下: 1.孩子有点恶心、呕吐,先暂时进食流质食物,予缓解消化道症状;患儿胃口不好,予静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。孩子发热时可用 布洛芬或 对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。 2.孩子有点拉肚子,予双歧杆菌口服,一天三次,帮助恢复孩子的肠道正常菌群;予口服蒙脱石散止泻,需要空腹时服用,一天三次。孩子间中腹痛,予四磨汤口服液对症治疗,一次 10 ml,一日 3 次,疗程 3~5 天,有顺气降逆,消积止痛作用,本品为棕黄色至棕色的澄清液体;气芳香,味甜、微苦,孩子也喜欢吃,药液如有微量沉淀,属正常情况,可摇匀后服用,以保证疗效,冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5~8 分钟后服用。 3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染引起明确,患儿没有药物过敏史,根据经验用药,治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗,哌拉西林是半合成青霉素类抗生素,作用机制为通过抑制细菌 细胞壁合成发挥杀菌作用,具广谱抗菌作用,哌拉西林对大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应,严重者如过敏性休克偶见;过敏性休克一旦发生,必须就地抢救,予以保持气道畅通、吸氧及给予 肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。 经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适,复查血常规已经恢复正常了。 家长小课堂 1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎 多见于小儿,是小儿急性腹痛常见的原因,好发于冬春季节。常继发于 上呼吸道感染 或肠道炎症。一般表现 插图作者:罗雯瑜,6岁。 为腹痛、恶心、呕吐、发热,有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹,呈阵发性发作,一般不会痛的特别厉害,腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块,为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的,腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好,其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结,呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。 2.治疗上需要注意饮食习惯,清淡饮食为主,不要吃辛辣及冰冻食物,恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息,孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆,消积止痛,予益生菌调节肠道菌群,家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部,有助于让孩子缓解腹痛症状,同时保持居室适宜的温度和湿度,让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛,以减轻身体不适症状,促进疾病康复。必要时可静脉输液,主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况,维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高,考虑细菌感染,可予抗生素治疗。 3.该病为自限性疾病,通过及时诊疗是可以治愈的,预后大多良好,家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎,当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时,需要重视,需要尽快就医,可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。

罗章飞

主治医师

化州市人民医院

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罗章飞

主治医师

化州市人民医院

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