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文章儿童感染幽门螺旋杆菌如何是好？

问题一:幽门螺旋杆菌感染儿童如何使用药物治疗？问题二:如何预防儿童感染Hp? 阻止家庭内传播是预防儿童感染Hp的主要措施，应做到:饭前便后要洗手;食物要经过高温处理;分餐，或使用公筷、公勺;禁止口对口喂食;不吃生食或太烫的食物等。

罗章飞

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文章孩子腹痛需要警惕肠系膜淋巴结炎引起，下面带你掀开她神秘的面纱！

小桃子今年5岁，3天前开始出现发烧，体温波动在38.0℃~38.5℃，第二天开始出现肚子痛，一开始是脐周痛为主，程度一般，一阵阵的，慢慢地右下腹痛也有点痛，不是痛得特别厉害那种，间中有点恶心、呕吐，胃口不是很好，大便有点稀烂，于是妈妈赶紧带孩子过来医院就诊。体查发现孩子腹部柔软，轻压痛，阑尾区无压痛及反跳痛。查血常规五分类(BRT)：白细胞数目(WBC) 16ⅹ10^9/L, 中性粒细胞百分比(NEUT%) 80.7%，hs CRP 22.5mg/L。彩超提示肠系膜多发性肿大淋巴结。目前患儿诊断小儿肠系膜淋巴结炎，治疗方案如下： 1.孩子有点恶心、呕吐，先暂时进食流质食物，予缓解消化道症状；患儿胃口不好，予静脉输液，主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况，维持水电解质平衡。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以减轻身体不适症状，促进疾病康复。 2.孩子有点拉肚子，予双歧杆菌口服，一天三次，帮助恢复孩子的肠道正常菌群；予口服蒙脱石散止泻，需要空腹时服用，一天三次。孩子间中腹痛，予四磨汤口服液对症治疗，一次 10 ml，一日 3 次，疗程 3～5 天，有顺气降逆，消积止痛作用，本品为棕黄色至棕色的澄清液体；气芳香，味甜、微苦，孩子也喜欢吃，药液如有微量沉淀，属正常情况，可摇匀后服用，以保证疗效，冬天服用时, 可将药瓶放置温水中加温 5～8 分钟后服用。 3.患儿白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高，考虑细菌感染引起明确，患儿没有药物过敏史，根据经验用药，治疗上予哌拉西林钠静滴抗感染治疗，哌拉西林是半合成青霉素类抗生素，作用机制为通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，具广谱抗菌作用，哌拉西林对大肠埃希菌、变形杆菌属、克雷伯菌属、肠杆菌属、沙门菌属和志贺菌属等肠杆菌科细菌等均具有良好抗菌作用。该类药物过敏反应较常见包括荨麻疹等各类皮疹、白细胞减少、间质性肾炎、哮喘发作和血清病型反应，严重者如过敏性休克偶见；过敏性休克一旦发生，必须就地抢救，予以保持气道畅通、吸氧及给予肾上腺素、糖皮质激素等治疗措施。经过5天治疗后患儿无腹痛、发热等不适，复查血常规已经恢复正常了。家长小课堂 1. 小儿急性肠系膜淋巴结炎多见于小儿，是小儿急性腹痛常见的原因，好发于冬春季节。常继发于上呼吸道感染或肠道炎症。一般表现插图作者:罗雯瑜，6岁。为腹痛、恶心、呕吐、发热，有时也伴有腹泻和便秘。腹痛一般发生于脐周或右下腹，呈阵发性发作，一般不会痛的特别厉害，腹痛的地方一般是不固定的。但偶可于右下腹扪及小结节样压痛肿块，为肿大的肠系膜淋巴结。精神状态一般都是挺好的，腹痛、呕吐有时可引起孩子胃口不是很好，其他情况都是良好的。查血常规可发现白细胞、中性粒细胞数目升高。腹部B超检查往往提示肠系膜多发性肿大淋巴结，呈椭圆形或长椭圆形的回声包块。 2.治疗上需要注意饮食习惯，清淡饮食为主，不要吃辛辣及冰冻食物，恶心、呕吐时可予流质饮食先。同时需要注意休息，孩子腹痛时可予四磨汤口服液予顺气降逆，消积止痛，予益生菌调节肠道菌群，家属可以用热毛巾帮孩子敷敷腹部，有助于让孩子缓解腹痛症状，同时保持居室适宜的温度和湿度，让孩子感觉舒适。孩子发热时可用布洛芬或对乙酰氨基酚等药物退热、止痛，以减轻身体不适症状，促进疾病康复。必要时可静脉输液，主要治疗因发热、呕吐而引起的脱水状况，维持水电解质平衡。如白细胞、中性粒细胞百分比、hs CRP均高，考虑细菌感染，可予抗生素治疗。 3.该病为自限性疾病，通过及时诊疗是可以治愈的，预后大多良好，家长积极配合医生的治疗就行。部分患儿可出现化脓性肠系膜淋巴结炎，当家长发现孩子突发出现持续性腹痛或伴有呕吐、发热、腹胀加重等情况时，需要重视，需要尽快就医，可以带孩子去儿科或急诊科、小儿外科就诊检查治疗。

罗章飞

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文章孩子如何补充维生素AD？

根据2024年最新的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》，每日持续补充维生素AD才能预防其缺乏，建议每日补充维生素A 1500-2000U，维生素D 400-800U，维生素D3优于D2。核心总结划重点！！！孩子出生一周后即补！持续补充至18周岁（0-18岁）！每日补充不间断！维生素AD同补！

罗章飞

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文章冬天特产很快又来了，在这个寒冷的冬天，需要如何才能做到既可以小洗愉情，大洗又不伤身呢？

近期，气温骤降，那一夜，天很冷，关上了窗，锁上了门，他们居然都在各自家冲个热水澡，都是使用了煤气热水器，然而他们都出现了煤气中毒了！一氧化碳是含碳物质不完全燃烧所产生的一种无色、无味和刺激性气体，不溶于水。吸入过量一氧化碳即可发生急性一氧化碳中毒，又称为煤气中毒。急性一氧化碳中毒分为轻、中、重度三种临床表现。患者可以表现为头晕，头痛，恶心，呕吐，全身无力，幻觉抽搐，意识模糊或昏迷，严重可以引起死亡。插图作者:罗雯瑜，女，6岁在家发现一氧化碳中毒患者，需要第一时间关闭煤气，及时打开门窗通风，在安全的前提下立即把中毒患者撤离现场，转移至空气清新环境。应松开衣领，保持呼吸道通畅，注意保暖，观察意识状态和监测生命征，第一时间拨打120急送医院治疗。面罩吸氧，高压氧治疗，防治脑水肿，促进脑细胞功能恢复是治疗一氧化碳中毒的有效处理。在这个寒冷的冬天，需要如何才能做到既可以小洗愉情，大洗又不伤身呢？首先我们要清楚一氧化碳的常见来源：煤气热水器，煤气灶，天然气，着火烟雾吸入，汽车尾气，使用发电机等。如何预防一氧化碳中毒呢？需每年定期检查供暖，热水器和燃气、油、煤设备，尤其不要把煤气热水器安装在室内，洗澡房间需要安装抽风设置，有条件的最好安装CO检测器，没有条件的使用煤气热水器时就需要打开窗户通风，洗澡时速战速决。洗澡没小事，一定需多关注！越是天气冷，越是能遇到多煤气中毒的事故，做好防范措施很重要！！

罗章飞

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文章轮状病毒肠炎

近期急性肠胃炎多发，轮状病毒icon感染为主，宝妈需要注意防范！轮状病毒是引起婴幼儿腹泻iconicon的主要病原体之一，其主要感染小肠icon上皮细胞，从而造成细胞损伤，引起腹泻。临床表现为急性胃肠炎icon，这个孩子是呕吐后出现腹泻的，为稀水样便，色黄、青，间有泡沫，次数较多，伴有脱水症状，表现为皮肤干燥、尿少。查轮状病毒阳性可确诊。治疗主要是对症治疗为主，这个孩子有脱水、呕吐，先予静脉补液纠正脱水，不呕吐后予口服补液盐III预防和纠正脱水，同时给予蒙脱石散口服，予益生菌调节肠道菌群，予以补锌治疗等。这个孩子虽然心肌酶谱异常，但是孩子经过补液后精神挺好的，查心电图未见异常，肌钙蛋白也是正常的，目前暂不考虑心肌炎icon，可予果糖二磷酸钠icon保护心肌对症治疗。患儿恢复得很好。接种疫苗icon可以降低感染；同时保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，是预防该疾病的关键。

罗章飞

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罗章飞

化州市人民医院 小儿内科

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