功能性阳痿和器质性阳痿在多个方面存在区别：

1. 病因：

- 功能性阳痿：主要是由心理因素、生活习惯、社会因素等非器质性原因导致。例如，长期的精神压力、焦虑、抑郁、恐惧、精神创伤、夫妻感情不和、不良的性经历、缺乏性知识、过度劳累以及过度手淫等都可能引发。这些因素会干扰大脑对性刺激的正常反应，从而影响阴茎的勃起功能，但阴茎本身的生理结构和功能是正常的。

- 器质性阳痿：是由身体器官发生疾病或出现解剖异常等器质性病变引起。常见的原因包括血管性因素，如动脉硬化、动脉炎、动脉狭窄等影响阴茎的血液供应；神经性因素，如糖尿病、多发性硬化症、脊髓损伤等影响控制阴茎勃起的神经；内分泌性因素，如性腺功能减退症、甲状腺功能亢进或减退等影响性激素的正常分泌；手术或创伤，如前列腺癌根治术、骨盆骨折等损伤控制勃起的神经或血管；药物副作用，如抗高血压药物、抗抑郁药物、抗精神病药物等影响勃起功能。

2. 起病特点：

- 功能性阳痿：起病通常比较突然，比如可能在某次性生活中因为精神紧张、压力过大等心理因素突然出现勃起功能障碍。而且其病情的发作可能与特定的情境或心理状态有关，在一些情况下，如更换性伴侣、环境不熟悉等，症状可能会更加明显。

- 器质性阳痿：一般是逐渐起病，并且进展缓慢。随着时间的推移，勃起功能障碍的症状会逐渐加重，从最初的勃起不坚、勃起时间缩短，逐渐发展到难以勃起。这是因为器质性病变是一个逐渐发展的过程，对阴茎勃起功能的影响也是逐渐累积的。

3. 勃起功能状态：

- 功能性阳痿：患者在非性交状态下，如睡眠中、清晨醒来时或受到性刺激（如手淫、视听刺激等）时，阴茎可能会有暂时的近似正常的勃起。但在性交时，可能由于心理因素的干扰，突然出现勃起困难或勃起不坚的情况。

- 器质性阳痿：无论在何种情况下，阴茎都难以勃起或勃起程度不足以完成性生活。即使在睡眠中、受到性刺激时，勃起功能也明显受到影响，表现为勃起困难、勃起不持久或完全无法勃起。

4. 治疗方法及预后：

- 治疗方法：

阳痿**：主要通过心理治疗，帮助患者正确认识性生活，缓解精神压力，调整心理状态。同时，改变不良的生活习惯，如规律作息、适度运动、戒烟限酒等也非常重要。此外，一些药物治疗和物理治疗可以作为辅助手段，例如使用一些改善勃起功能的药物，或者通过真空勃起装置等物理疗法来帮助阴茎勃起。

- 器质性阳痿：需要针对具体的病因进行治疗。如果是血管性问题，可能需要进行血管手术；神经性问题可能需要进行神经修复或刺激治疗；内分泌性问题则需要调整激素水平等。药物治疗也是常见的方法，如使用 PDE5 抑制剂（如西地那非、他达拉非等）来改善勃起功能，但对于一些严重的器质性阳痿患者，可能需要手术植入假体等方法来治疗。

- 预后：

- 功能性阳痿：经过规范的治疗和心理调整，大多数患者可以恢复正常的性功能，预后相对较好。

- 器质性阳痿：由于存在器质性病变，治疗难度相对较大，预后可能不如功能性阳痿理想。尤其是一些严重的器质性病变，如神经损伤严重、血管病变广泛等，治疗效果可能不太理想。