一、压疮的治疗

一旦出现压疮，治疗的目标是促进愈合和减少并发症。压疮的治疗需要针对不同的分期采取不同的治疗方法。

1 、1期压力性损伤的处理

该期的皮肤组织结构功能尚未受到破坏，处于可逆性改变，如能及时去除致病因素可以阻止压力性损伤恶化。其处理要点如下：

1 ）、充分减压，预防剪切力。

2 ）、透明贴、溃疡贴或泡沫敷料外敷发红和容易受到摩擦的部位，更换间隔时间7-10天。

3 ）、1期压力性损伤常用生物敷料（透明贴、溃疡贴、泡沫敷料）

2 、2期压力性损伤的处理

1 ）、清洁创面可使用水胶体敷料，给创面提供微湿环境，促进创面愈合。

2 ）、有渗出的创面可使用泡沫敷料，吸收渗液，同时促进表皮修复。

3 ）、小水疱（直径<5mm）：避免刺破，注意保护，可自行吸收；大水疱（直径≥5mm）：无菌注射器抽出疱内液体，挤出疱液，早期保留疱皮。创面暴露后按照上述方法选择敷料。

4 ）、换药间隔一般为3-5天。

3 、3-4期压力性损伤的处理

该期主要处理要点：

1 ）、采用机械、外科及自溶性清创技术清理创面。

2 ）、创面用碘伏消毒周围皮肤，再用生理盐水清洗创面，创面内尽量避免使用大量消毒液，以免影响创面愈合。

3 ）、无感染创面可用水胶体敷料外敷。

4 ）、有感染创面使用银离子类敷料外敷。

5 ）、渗出较多的创面可用泡沫敷料外敷。

6 ）、有窦道（潜行）创面：渗出液多，用藻酸盐填充条＋高吸收性敷料或纱布外敷；渗出液少者用水胶体糊剂＋吸收性敷料或纱布外敷。

7 ）、针对面积较大、渗出较多及愈合困难的创面，行持续或间歇性负压封闭引流术（VSD），能够充分引流，避免交叉感染，加快创面愈合，减轻病人换药痛苦，临床治疗效果显著。

8 ）、创面感染已控制的情况下，可采用外科皮瓣、皮肤（替代物）移植等方法，缩小创面。

9 ）、采用红外线、红光等物理疗法促进创面愈合。

10 ）、纠正营养不良，积极治疗和控制并发症。

4 、不可分期压力性损伤的处理

1 ）、去除足够多的腐肉或焦痂，暴露出伤口床底部，才能准确评估压力性损伤的真正深度，确定分期。

2 ）、足跟处稳定的焦痂可以作为人体自然的覆盖予保留。

3 ）、根据具体情况清创、减压、控制感染。

二、压疮的预防

压力性损伤预防大于治疗，变被动处置为主动预防，是医护人员和家属努力的方向。

预防压疮的关键在于减少局部压力和改善血液循环

1. 定期改变体位 : 每隔一段时间更换一次体位或使用减压工具，如气垫床等，以减轻身体局部受到的压力。

2. 使用适当的支撑物 : 如软枕、气垫等，以分散身体的压力。

3. 保持皮肤清洁和湿润 : 清洁皮肤可以减少感染的风险，而湿润的皮肤更具有弹性，能更好地抵抗压力。

4. 均衡饮食 : 保持充足的营养摄入，增强皮肤的抵抗力。

5. 注意个人卫生 : 保持清洁，勤换衣物和床单，避免细菌感染。

6. 加强肌肉锻炼 : 通过适当的运动和肌肉锻炼，改善血液循环，增强皮肤的抵抗力。

7. 早期识别与干预 : 对于高风险人群，定期检查皮肤状况，及早发现并处理潜在问题。