髓内肿瘤是脊髓内部的一种肿瘤，其临床表现多样，诊断方法也较为复杂。本文将从以下几个方面进行详细介绍。

一、病史

髓内肿瘤的病史时间差异较大，最短仅为半个月，最长可达10年以上。小儿患者的平均病史为9.5个月，而40岁以上患者平均病史为5年。外伤、发热等因素可能促使脊髓压迫症状加速发展。单纯从病史来看，无法鉴别髓内或髓外肿瘤。一般来说，圆锥和马尾部肿瘤的病史比颈、胸段脊髓肿瘤为长。

二、首发症状

髓内肿瘤的首发症状以疼痛最为常见，占60%～68%。疼痛的原因可能与肿瘤压迫脊髓丘脑束纤维、侵及后角细胞、脊髓肿胀缺血等因素有关。疼痛程度可能较剧烈，可为单侧或双侧，但往往不如神经鞘瘤引起的疼痛强烈。神经根性疼痛、感觉异常、运动功能障碍等也是常见的首发症状。

三、入院时的症状和体征

髓内肿瘤患者入院时大多已有不同程度的肢体运动障碍，疼痛症状者达85%，肢体麻木或束带感者达43%，排尿功能障碍者达52%，便秘者达18%。大部分患者有明显锥体束征，但未发生瘫痪。部分患者可能出现肌萎缩、棘突压痛、腰部运动受限等症状。

四、诊断方法

诊断髓内肿瘤需要结合病史、临床表现和辅助检查。常用的辅助检查包括脊柱X线平片、脊髓计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。

五、治疗

髓内肿瘤的治疗方法包括手术、放疗和化疗等。具体治疗方案需根据肿瘤类型、大小、部位以及患者整体状况等因素综合考虑。

六、预防

目前尚无明确的预防措施可以完全避免髓内肿瘤的发生。但保持良好的生活习惯、避免接触有害物质等可能有助于降低肿瘤风险。