髓内肿瘤是一种生长在脊髓内部的肿瘤，由于脊髓是中枢神经系统的关键部分，髓内肿瘤的治疗需要格外谨慎。在治疗髓内肿瘤之前，患者和医生需要了解以下注意事项：

首先，关于髓内肿瘤的手术时机，存在两种不同的观点。一种观点认为，一旦确诊，即使患者神经系统状态良好，也应立即进行手术。另一种观点则认为，应在患者神经系统功能进行性恶化时进行手术。根据天坛医院的临床研究，最佳手术时机是在患者神经系统功能中度障碍时，此时主要表现为明显的疼痛和感觉异常，肢体肌力3-4级，部分丧失自理能力，但无生命危险，手术后神经系统功能可以显著改善。

其次，大多数髓内肿瘤的治疗方法是显微手术切除。只要手术时机允许，患者全身状况良好，都应积极进行手术治疗。对于室管膜瘤、血管网状细胞瘤和分化良好的星形细胞瘤，术后原有的神经功能障碍可以得到明显改善。对于星形细胞瘤与周围无明显界限的情况，手术只能部分切除，术后需要辅以常规的放射治疗。对于髓内脂肪瘤，手术只能大部分切除，但可以较长时间控制肿瘤的生长和病情恶化。对于髓内转移肿瘤，手术切除可以改善脊髓功能。

在进行手术时，需要特别注意保护脊髓，因为它非常娇嫩，稍受挤压或碰撞即可造成永久性损伤。手术应在显微镜下进行，精确操作。牵拉肿瘤时要轻柔，分离时最好将肿瘤向脊髓的对侧轻轻牵拉。手术切除程度主要取决于肿瘤和脊髓交界的界面情况。对于良性肿瘤，手术切除应该是追求的目标。对于恶性髓内肿瘤，手术切除的价值有限，手术前应进行充分评估。

除了手术治疗，放射治疗也是治疗髓内肿瘤的一种方法。对于低级别的室管膜瘤和星形细胞瘤，放射治疗可以起到一定的控制作用。但对于良性髓内肿瘤，放射治疗的作用有限，应谨慎使用。

总之，髓内肿瘤的治疗需要综合考虑患者的病情、肿瘤类型、手术时机等因素。患者和医生应充分沟通，制定个体化的治疗方案。