腹股沟肉芽肿是一种常见的皮肤感染性疾病,了解其诊断方法对于及时治疗至关重要。以下是一些常用的诊断方法:
1. 组织病理学检查:这是诊断腹股沟肉芽肿最可靠的方法。通过从活动性损害的边缘取材,进行HE染色后,可以看到表皮有角化不全、颗粒层消失、棘层肥厚、海绵形成和假性上皮瘤样增生等特征。同时,在棘层肥厚区可以发现多形核白细胞外移形成的灶性小脓肿。真皮乳头和真皮上部可见弥漫性和高密度的细胞浸润、水肿、丰富的脉管和血管内皮增生。浸润细胞包括较多的浆细胞、组织细胞、不等量的红细胞外溢,有时有淋巴细胞及上皮样细胞或朗汉斯巨细胞。最具特征性的是,用Giemsa染色可以识别出增大的组织细胞,其内含有多个分隔空间,每个空间有1~20个杜诺凡小体。
2. 细胞学检查:从活检组织取大约1mm3的碎片,制成细胞压片。压片在空气中干燥后用甲醇固定,做Giemsa染色。镜下可见单一核细胞内的杜诺凡小体(有时也可见于细胞外)。
3. 细菌培养:将上述用载玻片得到的组织碎片加灭菌盐水乳化,接种到5日龄的鸡胚卵黄囊中,在37℃下培育72h。肉芽肿荚膜杆菌将在卵黄囊液中生长。经染色可显示别针状的病原体。
4. 血清学检查:尚无实用的血清学方法。用补体结合试验只能在有3个月以上病期病损的患者血清中检测到有意义滴度的抗体,且与肺炎克雷白杆菌及鼻硬结克雷白杆菌有交叉反应。
5. 组织病理学检查:损害中心部为溃疡,边缘呈棘层增厚或假上皮瘤样增生。溃疡边缘表皮有假上皮瘤样增生,棘层肥厚,钉突延长。真皮有致密的组织细胞、浆细胞和少量淋巴细胞浸润,间有多形核白细胞微脓肿。用Gram染色,在损害中可见散在的组织细胞,胞质呈多囊分隔空泡状,其中有1~20个,1~2µm直径卵圆形小体(Donovan小体),有诊断价值。
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