高血压肾病是一种常见的慢性肾脏疾病,它是由长期高血压引起的肾小球损伤。对于高血压肾病患者而言,及时有效的治疗至关重要。本文将详细介绍高血压肾病的治疗方法,帮助患者更好地了解疾病,选择适合自己的治疗方案。
首先,针对早期、轻度高血压和尿常规大致正常的高血压肾病患者,非药物治疗是首选。这包括保持良好的情绪、减肥、限盐、限酒、练习气功及太极拳、适当的体育锻炼等。
其次,药物治疗是高血压肾病患者的主要治疗手段。常见的降压药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。其中,钙拮抗剂和ACEI对肾脏的血流动力学更有利,ACEI降低尿蛋白的效果优于其他降压药物。将血压控制在正常或接近正常水平(18.7/12kPa,140/90mmHg)可以有效预防、稳定或延缓高血压肾损害的发展。
对于恶性肾小动脉硬化症患者,短期内肾功能迅速恶化,可采取静脉给药治疗。常用的药物包括硝普钠和长压定。硝普钠可以迅速降低血压,适用于恶性高血压的最初治疗。长压定则可以迅速降低血压,适合恶性高血压的初始治疗。
此外,对于伴发高脂血症、糖尿病及高尿酸血症的高血压肾病患者,应给予相应的治疗。同时,应用抗血小板聚集和粘附的药物,如潘生丁、阿司匹林等,可能有助于阻止肾小动脉硬化的发展。
当患者出现肾功能不全时,应给予非透析治疗和替代治疗。具体治疗方法可参考“慢性肾功能不全”章节。
除了药物治疗,患者还应注意日常保养。保持大便通畅,可使用清宁丸、莫家清宁丸等药物。中药方面,可选用柴胡枳桔汤、天麻钩藤饮等。最重要的是,患者需要养成良好的生活习惯,清淡低脂的食物是首选,同时逐步养成良好生活习惯。
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主任医师
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吴双
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