勃起功能障碍的预防
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张永华
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勃起功能障碍是一种常见的男性健康问题，它可能对男性的生活质量和心理健康产生重大影响。以下是一些预防勃起功能障碍的方法：
一、保持健康的生活方式
1. 合理饮食：
- 均衡饮食对于维持身体健康至关重要。摄入富含蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类的饮食，有助于提供身体所需的营养物质。
- 减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，这些食物可能会增加心血管疾病的风险，从而影响勃起功能。
2. 适度运动：
- 定期进行体育锻炼可以提高身体素质，增强心血管功能，对预防勃起功能障碍有积极作用。
- 建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。
- 此外，结合力量训练可以增强肌肉力量，提高身体的代谢水平。
3. 控制体重：
- 肥胖是勃起功能障碍的一个重要危险因素。过重的体重会增加心血管疾病、糖尿病等疾病的风险，这些疾病都可能影响勃起功能。
- 通过合理饮食和适度运动，保持健康的体重，可以降低勃起功能障碍的发生风险。
4. 戒烟限酒：
- 吸烟会损害血管内皮细胞，影响血液循环，增加勃起功能障碍的风险。
- 过量饮酒也可能对勃起功能产生不良影响。因此，戒烟限酒对于预防勃起功能障碍非常重要。
二、管理心理健康
1. 减轻压力：
- 长期的高压力状态会对身体产生负面影响，包括影响勃起功能。
- 寻找适合自己的减压方法，如冥想、瑜伽、深呼吸、听音乐等，可以帮助缓解压力，保持心理健康。
2. 处理焦虑和抑郁：
- 焦虑和抑郁是常见的心理健康问题，它们可能会导致勃起功能障碍。
- 如果出现焦虑或抑郁症状，应及时寻求专业帮助，如心理咨询或治疗。
三、注意性生活健康
1. 适度性生活：
- 过度性生活可能会导致身体疲劳，影响勃起功能。适度的性生活可以保持生殖器官的正常功能。
- 每个人的性生活频率因人而异，应根据自己的身体状况和需求来确定。
2. 安全的性行为：
- 避免不安全的性行为，如不使用安全套等，可降低性传播疾病的风险。某些性传播疾病可能会对生殖器官造成损害，影响勃起功能。
四、定期体检
1. 检查心血管健康：
- 心血管疾病是勃起功能障碍的主要危险因素之一。定期进行体检，检查血压、血脂、血糖等指标，及时发现和治疗心血管疾病，可以降低勃起功能障碍的发生风险。
2. 检查性激素水平：
- 男性性激素水平的变化可能会影响勃起功能。定期检查性激素水平，如睾酮等，可以及时发现和处理性激素异常问题。
总之，预防勃起功能障碍需要综合考虑生活方式、心理健康、性生活健康和定期体检等方面。通过采取积极的预防措施，可以降低勃起功能障碍的发生风险，保持良好的生殖健康。
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勃起功能障碍，简称 ED，是指男性不能持续获得或维持足够的阴茎勃起以完成满意的性生活。以下是一些可能引起勃起功能障碍的原因： 一、生活方式因素 1. 不良饮食习惯 - 长期摄入高脂肪、高糖、高盐食物，可能导致肥胖、高血压、糖尿病等疾病，这些疾病会增加勃起功能障碍的风险。例如，肥胖会使体内雄激素水平降低，影响性功能；高血压会损伤血管内皮细胞，影响阴茎的血液供应。 - 过度饮酒也会对勃起功能产生不良影响。酒精会抑制神经系统的兴奋性，导致阴茎勃起困难。长期酗酒还可能引起肝脏损伤，影响性激素的代谢。 2. 缺乏运动 - 长期久坐不动，缺乏体育锻炼，会导致身体机能下降，血液循环不畅。尤其是下半身的血液循环不良，会影响阴茎的血液供应，从而引起勃起功能障碍。 - 缺乏运动还可能导致肥胖、心血管疾病等，进一步增加勃起功能障碍的风险。 3. 吸烟 - 吸烟会损伤血管内皮细胞，导致血管收缩，减少阴茎的血液供应。长期吸烟还可能引起动脉硬化，加重勃起功能障碍。 - 吸烟还会影响神经系统的功能，降低性欲和性快感。 二、心理因素 1. 压力和焦虑 - 现代生活节奏快，工作压力大，长期处于紧张、焦虑状态，会影响性功能。例如，担心工作表现、经济压力、人际关系等问题，都可能导致心理负担过重，从而影响勃起功能。 - 焦虑还可能引起交感神经兴奋，导致阴茎血管收缩，影响勃起。 2. 抑郁 - 抑郁症患者常伴有性欲减退、勃起功能障碍等问题。抑郁会影响人的情绪和心理状态，降低对性生活的兴趣和积极性。 - 抑郁症患者往往伴有睡眠障碍、食欲减退等问题，这些也会对性功能产生不良影响。 3. 心理创伤 - 如童年时期的性创伤、成年后的性虐待、重大生活事件等，都可能导致心理创伤，影响性功能。心理创伤会使人对性生活产生恐惧、厌恶等情绪，从而引起勃起功能障碍。 三、疾病因素 1. 心血管疾病 - 高血压、冠心病、动脉硬化等心血管疾病会影响阴茎的血液供应，导致勃起功能障碍。心血管疾病患者的血管内皮细胞受损，血管弹性降低，血液流通不畅，从而影响阴茎的勃起。 - 治疗心血管疾病的药物，如降压药、抗心律失常药等，也可能对性功能产生不良影响。 2. 糖尿病 - 糖尿病患者常伴有神经病变和血管病变，这些病变会影响阴茎的勃起功能。神经病变会导致阴茎感觉减退、勃起反射减弱；血管病变会影响阴茎的血液供应，导致勃起困难。 - 糖尿病患者的血糖控制不佳，也会加重勃起功能障碍的症状。 3. 内分泌疾病 - 垂体疾病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等内分泌疾病会影响性激素的分泌，从而影响性功能。例如，垂体肿瘤可能导致促性腺激素分泌减少，影响睾丸的功能，导致雄激素水平降低，引起勃起功能障碍。 - 甲状腺功能亢进或减退也会影响性功能，甲状腺激素水平异常会影响神经系统的兴奋性和代谢水平，从而影响勃起功能。 4. 神经系统疾病 - 帕金森病、多发性硬化症、脊髓损伤等神经系统疾病会影响神经传导，导致阴茎勃起困难。神经系统疾病会损伤支配阴茎的神经，影响勃起反射的正常进行。 - 某些治疗神经系统疾病的药物，如抗抑郁药、抗癫痫药等，也可能对性功能产生不良影响。 四、药物因素 1. 降压药 - 某些降压药，如利尿剂、β受体阻滞剂等，可能会导致勃起功能障碍。这些药物会影响血管的舒张功能，减少阴茎的血液供应。 - 不同的降压药对性功能的影响程度不同，患者在选择降压药时，可以向医生咨询，选择对性功能影响较小的药物。 2. 抗抑郁药 - 抗抑郁药会影响神经系统的功能，降低性欲和性快感。一些抗抑郁药还可能导致勃起功能障碍、射精延迟等问题。 - 患者在服用抗抑郁药期间，如果出现性功能障碍的症状，可以向医生咨询，调整药物剂量或更换药物。 3. 其他药物 - 抗精神病药、镇静催眠药、激素类药物等也可能对性功能产生不良影响。患者在服用这些药物时，应注意观察自身的性功能变化，如果出现问题，应及时向医生咨询。 五、外伤和手术因素 1. 阴茎外伤 - 如阴茎骨折、尿道损伤等，会直接影响阴茎的勃起功能。阴茎外伤可能导致阴茎海绵体破裂、血管损伤、神经损伤等，从而引起勃起功能障碍。 2. 盆腔手术 - 如前列腺癌根治术、膀胱癌根治术、直肠癌根治术等，可能会损伤支配阴茎的神经和血管，导致勃起功能障碍。盆腔手术的风险与手术范围、手术方式、患者的年龄等因素有关。 3. 脊髓损伤 - 脊髓损伤会影响神经传导，导致阴茎勃起困难。脊髓损伤的程度不同，对性功能的影响也不同。严重的脊髓损伤可能导致完全性勃起功能障碍。 六、年龄因素 随着年龄的增长，男性的性功能会逐渐下降，勃起功能障碍的发生率也会增加。这主要是因为随着年龄的增长，身体的各个器官功能会逐渐衰退，性激素水平会降低，血管弹性会变差，神经传导速度会减慢等。此外，老年人常伴有各种慢性疾病，如高血压、糖尿病、心血管疾病等，这些疾病也会增加勃起功能障碍的风险。 总之，勃起功能障碍是一个复杂的问题，其发生可能与生活方式、心理因素、疾病因素、药物因素、外伤和手术因素、年龄因素等多种因素有关。如果出现勃起功能障碍的症状，应及时就医，进行全面的检查和诊断，找出病因，并采取相应的治疗措施。同时，男性也应注意保持健康的生活方式，减轻压力，保持良好的心理状态，预防勃起功能障碍的发生。
张永华
主任医师
成都中医药大学附属医院
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文章 《如何确诊勃起功能障碍》
勃起功能障碍（ED）是一种常见的男性性功能障碍疾病，对患者的身心健康和生活质量都有很大影响。准确地确诊勃起功能障碍对于制定有效的治疗方案至关重要。以下是确诊勃起功能障碍的方法和步骤： 一、详细的病史询问 1. 基本信息 - 医生首先会询问患者的年龄、职业、生活习惯等基本信息。年龄是一个重要因素，随着年龄的增长，勃起功能障碍的发生率会逐渐增加。不良的生活习惯，如吸烟、酗酒、长期熬夜等，也可能增加患病风险。 2. 性生活史 - 了解患者的性生活频率、勃起情况、持续时间、射精情况等。询问患者在性生活中是否存在勃起困难、勃起不坚、勃起时间短等问题，以及这些问题出现的频率和持续时间。 - 了解患者的性伴侣情况，包括性伴侣的数量、关系稳定性等。性伴侣的态度和配合程度也可能对患者的性功能产生影响。 3. 疾病史 - 询问患者是否有高血压、糖尿病、心脏病、神经系统疾病等慢性疾病。这些疾病可能会影响阴茎的血液供应或神经传导，导致勃起功能障碍。 - 了解患者是否有泌尿生殖系统疾病，如前列腺炎、尿道炎、附睾炎等。这些疾病可能会引起局部疼痛、不适，影响性功能。 - 询问患者是否有精神心理疾病，如抑郁症、焦虑症等。精神心理因素是勃起功能障碍的常见原因之一。 4. 药物史 - 了解患者是否正在服用某些药物，如降压药、抗抑郁药、镇静催眠药等。这些药物可能会对性功能产生不良影响。 - 询问患者是否有滥用药物的历史，如毒品、兴奋剂等。滥用药物可能会严重损害身体健康，导致勃起功能障碍。 5. 外伤史 - 询问患者是否有阴茎、骨盆、脊髓等部位的外伤史。外伤可能会损伤阴茎的血管、神经等组织，导致勃起功能障碍。 二、全面的体格检查 1. 一般检查 - 测量患者的身高、体重、血压、心率等基本生命体征。肥胖、高血压等因素可能增加勃起功能障碍的风险。 - 观察患者的外貌、神态、精神状态等。精神萎靡、焦虑不安等可能提示存在精神心理问题。 2. 生殖系统检查 - 检查患者的阴茎、阴囊、睾丸、附睾等部位。观察阴茎的大小、形态、硬度、有无弯曲等；检查阴囊是否有肿胀、疼痛等；触摸睾丸、附睾，了解其大小、质地、有无压痛等。 - 检查前列腺。通过直肠指诊检查前列腺的大小、质地、有无压痛等。前列腺炎等前列腺疾病可能会影响性功能。 3. 神经系统检查 - 检查患者的神经系统功能，包括感觉、运动、反射等。神经系统疾病可能会影响阴茎的神经传导，导致勃起功能障碍。 - 检查患者的下肢感觉、运动功能，了解是否存在神经损伤。某些神经系统疾病可能会同时影响下肢和阴茎的神经功能。 三、实验室检查 1. 血液检查 - 检查性激素水平，包括睾酮、雌二醇、泌乳素等。性激素水平异常可能会影响性功能。例如，睾酮水平降低可能导致性欲减退、勃起功能障碍。 - 检查血糖、血脂、肝功能、肾功能等。糖尿病、高血脂、肝脏疾病、肾脏疾病等可能会影响阴茎的血液供应或神经传导，导致勃起功能障碍。 - 检查甲状腺功能。甲状腺功能亢进或减退可能会影响性功能。 2. 尿液检查 - 检查尿常规，了解是否有泌尿系统感染等疾病。泌尿系统感染可能会引起局部疼痛、不适，影响性功能。 - 检查尿流率、残余尿量等，了解膀胱和尿道的功能。膀胱和尿道功能异常可能会影响性生活。 四、特殊检查 1. 夜间阴茎勃起监测（NPT） - NPT 是一种常用的检查方法，可以客观地评估患者在夜间睡眠状态下的阴茎勃起情况。患者需要在睡眠实验室佩戴专门的监测设备，记录夜间阴茎勃起的次数、持续时间、硬度等指标。 - 如果患者在夜间睡眠状态下有正常的阴茎勃起，说明其勃起功能障碍可能是由心理因素引起的；如果夜间阴茎勃起异常，则可能是由器质性因素引起的。 2. 阴茎彩色多普勒超声检查（CDDU） - CDDU 是一种通过超声技术检查阴茎血管功能的方法。医生会在患者的阴茎上涂抹耦合剂，然后用超声探头进行检查，观察阴茎海绵体的血流情况、血管内径、血流速度等指标。 - CDDU 可以帮助医生判断患者的勃起功能障碍是否是由血管性因素引起的，如动脉供血不足、静脉漏等。 3. 阴茎海绵体造影 - 阴茎海绵体造影是一种有创检查方法，主要用于检查阴茎静脉漏。医生会将造影剂注入患者的阴茎海绵体内，然后通过 X 线或超声等技术观察造影剂的流向，判断是否存在静脉漏。 - 由于阴茎海绵体造影是一种有创检查，可能会引起一些并发症，如出血、感染等，因此一般只在其他检查方法不能明确诊断时才使用。 4. 神经电生理检查 - 神经电生理检查是一种通过检测神经电活动来评估神经系统功能的方法。对于怀疑由神经系统疾病引起的勃起功能障碍患者，可以进行神经电生理检查，如阴茎背神经体感诱发电位、球海绵体反射潜伏期等。 - 神经电生理检查可以帮助医生判断患者的勃起功能障碍是否是由神经源性因素引起的。 五、心理评估 1. 问卷调查 - 医生可以使用一些标准化的问卷调查工具，如国际勃起功能指数（IIEF）、男性性健康问卷（MSHQ）等，对患者的性功能进行评估。这些问卷可以帮助医生了解患者的勃起功能、性欲、性满意度等方面的情况。 - 对于怀疑有心理因素引起的勃起功能障碍患者，还可以使用一些心理评估问卷，如抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）等，评估患者的心理状态。 2. 心理咨询 - 医生可以与患者进行面对面的心理咨询，了解患者的心理状况、生活压力、人际关系等方面的情况。心理咨询可以帮助医生找出患者勃起功能障碍的心理原因，并提供相应的心理治疗建议。 综上所述，确诊勃起功能障碍需要综合考虑患者的病史、体格检查、实验室检查、特殊检查和心理评估等方面的情况。通过全面、系统的检查，可以明确勃起功能障碍的病因，为制定有效的治疗方案提供依据。
张永华
主任医师
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勃起功能障碍是一种常见的男性健康问题，它可能对男性的生活质量和心理健康产生重大影响。以下是一些预防勃起功能障碍的方法： 一、保持健康的生活方式 1. 合理饮食： - 均衡饮食对于维持身体健康至关重要。摄入富含蔬菜、水果、全谷物、瘦肉和鱼类的饮食，有助于提供身体所需的营养物质。 - 减少高脂肪、高糖和高盐食物的摄入，这些食物可能会增加心血管疾病的风险，从而影响勃起功能。 2. 适度运动： - 定期进行体育锻炼可以提高身体素质，增强心血管功能，对预防勃起功能障碍有积极作用。 - 建议每周进行至少 150 分钟的中等强度有氧运动，如快走、跑步、游泳等。 - 此外，结合力量训练可以增强肌肉力量，提高身体的代谢水平。 3. 控制体重： - 肥胖是勃起功能障碍的一个重要危险因素。过重的体重会增加心血管疾病、糖尿病等疾病的风险，这些疾病都可能影响勃起功能。 - 通过合理饮食和适度运动，保持健康的体重，可以降低勃起功能障碍的发生风险。 4. 戒烟限酒： - 吸烟会损害血管内皮细胞，影响血液循环，增加勃起功能障碍的风险。 - 过量饮酒也可能对勃起功能产生不良影响。因此，戒烟限酒对于预防勃起功能障碍非常重要。 二、管理心理健康 1. 减轻压力： - 长期的高压力状态会对身体产生负面影响，包括影响勃起功能。 - 寻找适合自己的减压方法，如冥想、瑜伽、深呼吸、听音乐等，可以帮助缓解压力，保持心理健康。 2. 处理焦虑和抑郁： - 焦虑和抑郁是常见的心理健康问题，它们可能会导致勃起功能障碍。 - 如果出现焦虑或抑郁症状，应及时寻求专业帮助，如心理咨询或治疗。 三、注意性生活健康 1. 适度性生活： - 过度性生活可能会导致身体疲劳，影响勃起功能。适度的性生活可以保持生殖器官的正常功能。 - 每个人的性生活频率因人而异，应根据自己的身体状况和需求来确定。 2. 安全的性行为： - 避免不安全的性行为，如不使用安全套等，可降低性传播疾病的风险。某些性传播疾病可能会对生殖器官造成损害，影响勃起功能。 四、定期体检 1. 检查心血管健康： - 心血管疾病是勃起功能障碍的主要危险因素之一。定期进行体检，检查血压、血脂、血糖等指标，及时发现和治疗心血管疾病，可以降低勃起功能障碍的发生风险。 2. 检查性激素水平： - 男性性激素水平的变化可能会影响勃起功能。定期检查性激素水平，如睾酮等，可以及时发现和处理性激素异常问题。 总之，预防勃起功能障碍需要综合考虑生活方式、心理健康、性生活健康和定期体检等方面。通过采取积极的预防措施，可以降低勃起功能障碍的发生风险，保持良好的生殖健康。
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