阑尾炎是一种常见的腹部疾病,尤其在青壮年中发病率较高。近年来,随着生活节奏的加快,阑尾炎的发病率也呈现逐年上升的趋势。治疗阑尾炎的方法有很多,其中手术治疗是较为常见的一种。然而,阑尾炎术后如果护理不当,很容易引发一些并发症,给患者带来额外的痛苦。
常见的阑尾炎术后并发症包括以下几种:
(1)切口感染:这是最常见的术后并发症之一。未穿孔的阑尾炎术后,切口感染的发生率在10%以下,而穿孔的阑尾炎术后,切口感染的发生率可高达20%以上。切口感染通常是由于手术过程中切口污染、血肿残留或异物存留等原因引起的。感染部位可能位于皮下或腹膜外。患者可能出现术后2-3天体温升高、切口局部胀痛或跳痛、局部红肿和压痛等症状。治疗措施包括剪去缝线、扩大切口、排出脓液、清除异物并充分引流。
(2)腹膜炎、腹腔脓肿:腹膜炎和腹腔脓肿通常是由于阑尾残端结扎不牢固、缝线脱落等原因引起的。患者可能出现术后体温持续升高、腹痛、腹胀、全身中毒症状加剧等症状。治疗原则与治疗腹膜炎相似。
(3)出血:阑尾系膜的结扎线松脱可引起腹腔内大出血,表现为腹痛、腹胀、出血性休克等症状。阑尾残端结扎线松脱而荷包缝合较紧时,出血可流入盲肠肠管内,引起下消化道大出血。这两种情况均需立即输血补液、紧急再次手术止血。
(4)粪瘘:术后粪瘘的原因有多种,如断端脆弱、结扎线脱落、盲肠壁损伤、盲肠原有病变等。粪瘘形成后,炎症通常已局限化,不会导致弥漫性腹膜炎。粪瘘位于结肠,也不会造成水和电解质紊乱或营养障碍。大多数粪瘘可以通过非手术治疗闭合自愈。经久不愈的粪瘘可行瘘管活组织检查和X线瘘管造影,以查明病变性质和范围,有利于再次手术切除瘘管。
(5)阑尾残株炎:切除阑尾时,如果残端过长超过1cm,术后残株容易复发炎症,仍会表现为阑尾炎的症状。应进一步行X线钡剂检查,明确诊断。症状较重时宜再手术切除阑尾残株。
(6)粘连性肠梗阻:由于手术损伤或阑尾周围脓液等因素,部分患者术后发生粘连性肠梗阻,尤其是并发穿孔后的发生率可达5%左右。大多数粘连性肠梗阻可以通过非手术治疗缓解,病情严重者需切除阑尾手术治疗。
总之,阑尾炎术后并发症不容忽视。患者在术后应密切关注自身症状,如有异常及时就医。同时,做好术后护理和饮食调养,有助于预防并发症的发生。
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