肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，具有很强的传染性。患者咳嗽、打喷嚏时喷出的飞沫中含有结核菌，健康人吸入后可能会被感染。那么，是什么原因导致人们患上肺结核呢？

一、结核菌的致病因素

1. 结核菌的种类：引起人类结核病的主要是人型结核菌，牛型感染较少见。结核菌属于需氧菌，不易染色，对外界抵抗力较强，在阴湿处能生存5个月以上。在阳光下曝晒2小时，或使用5%～12%甲酚皂溶液接触2～12小时，70%酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，均可被杀灭。

2. 结核菌的耐药性：结核菌在繁殖过程中，由于染色体基因突变而产生耐药性。耐药性是结核菌的重要生物学特性，关系到治疗的成败。避免与克服细菌耐药，是结核病化学治疗成功的关键。

二、感染途径

1. 呼吸道感染：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。传染源主要是排菌的肺结核患者的痰液。

2. 消化道感染：少量、毒力弱的结核菌多能被人体免疫防御机制所杀灭，仅当受大量毒力强的结核菌侵袭而机体免疫力不足时，感染后才能发病。

三、人体反应性

1. 免疫与变态反应：人体对结核菌的自然免疫力是非特异性的，接种卡介菌或经过结核菌感染后所获得的免疫力则具有特异性。人体感染结核菌后，因具有免疫力而不发展成结核病。

2. 初感染与再感染：肺部首次感染结核菌后（初感染），细菌被吞噬细胞携至肺门淋巴结，并可全身播散。在成人（往往在儿童时期已受过轻度结核感染，或已接种卡介苗），机体已有一定的免疫力，此时的再感染，多不引起局部淋巴结肿大，亦不易发生全身播散。

四、结核病变的转归

1. 渗出为主的病变：表现为充血、水肿与白细胞浸润，早期渗出性病变中有嗜中性粒细胞，以后逐渐被单核细胞（吞噬细胞）所代替。

2. 增生为主的病变：开始时可有一短暂的渗出阶段，当大单核细胞吞噬并消化了结核菌后，菌的磷脂成分使大单核细胞形态变大而扁平，类似上皮细胞，称“类上皮细胞”。

3. 变质为主的病变（干酪样坏死）：常发生在渗出或增生性病变的基础上，若机体抵抗力降低，菌量过多，变态反应强烈，渗出性病变中结核菌战胜巨噬细胞后不断繁殖，使细胞混浊肿胀后，发生脂肪变性，溶解碎裂，直至细胞坏死。

五、预防与治疗

1. 预防：控制传染源，切断传染途径及增强免疫力，降低易感染等，是控制结核病流行的基本原则。接种卡介苗是预防的重要方式之一。

2. 治疗：结核病治疗需根据病情选择合适的治疗方案。目前常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素等。