一.何为精神障碍的规范化诊断治疗?
精神障碍的规范化诊断治疗是根据国际公认的询证医学的最新研究进展,参照国际公认的诊断标准和防治指南,结合患者个体的特点,所采用的一系列针对性的评估诊断治疗策略和方法,其目的是提高诊断的准确率,缩短临床治疗周期,提高临床痊愈率,减少复发,提高生活质量,恢复社会功能。
二.规范化的治疗流程,
依据循证医学的观点,制定规范化的治疗流程,按照这个流程进行治疗。治疗目标:急性期:通常需要 3-6 个月的时间,确保临床痊愈无残留症状;巩固期:通常需要 6 个月到 1 年的时间,确保稳定疗效、减少副作用;恢复期:根据患者具体情况,通常需要 2-5 年的时间,确保提高生活质量、增强社会功能、预防复发。
(一).急性期治疗目标
- 预防伤害,控制异常行为,降低精神病性症状和相关症状的严重性(如激越,攻击,阳性与阴性症状和情感症状)
- 了解导致急性发作发生的可能因素
- 尽快恢复功能的最佳水平
- 建立患者和家属的联盟
- 制定短期和长期(预防复发)的治疗计划
- 防止药物不良反应的发生。
二,巩固期(稳定期)的治疗目标
- 维持急性期,所用有效药物治疗至少六个月,防止已缓解的症状复发,并使阴性症状获得进一步改善。
- 对患者减少应激,提供支持,降低复发的可能性。
- 增加患者适应日常生活的能力。
- 进一步缓解症状和巩固临床痊愈,促进恢复。
- 监测药物不良反应(如迟发性运动障碍,闭经,溢乳,体重增加,糖纸代谢异常,心肝肾功能损害等)根据疗效与最少不良反应调整药物剂量,提高治疗依从性。
三.维持期康复期的治疗目标
- 维持症状持续缓解预防复发。
- 促进患者的功能水平和生活质量持续改善。
- 监测与处理药物持续治疗中的不良反应。
- 确立院外患者病情和诱发因素的监护人。
- 提供心理干预,提高药物治疗效果与依从性,改善预后。
尤其是重性精神疾病,是一种复发风险比较高的疾病。大量研究数据表明,精神分裂症的复发风险甚至高达 80%。双相情感障碍患者停药 1 年内复发率明显高于单相抑郁。有学者认为,一生中仅发作一次的双相障碍病例仅占 5%,随访研究发现,40%的双相情感障碍患者在 1 年内复发。60%的双相情感障碍患者在 2 年内复发。73%双相情感障碍患者在 5 年内复发。因此规范化治疗就显得更加重要,只有经过了规范化的治疗,疾病复发的风险才能降到最低。
文章 双向情感障碍的自我治疗方法
王翠
主任医师
锦州市康宁医院
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主任医师
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王翠
主任医师
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