失眠障碍的综合治疗
发表人：
郭春
阅读量：
1062人
一、心理治疗：心理治疗是目前治疗失眠的首选。可通过认知行为治疗（CBTi），帮助患者认识到不良的应对模式，认知方面重点消除“努力入睡与入睡困难、易醒”之间的关系，行为方面减少觉醒后卧床时间，增加床、放松与睡眠之间的积极联系，帮助患者形成规律的睡眠-觉醒周期和良好的日间活动。此外，自我放松、音乐疗法、正念训练、冥想等也是值得尝试的有效方式。
二、药物治疗：需遵循按需、间断、足量原则，充分考虑个体化，从小剂量开始服用，达有效剂量后不轻易调整。患者应及时跟医生沟通，在发挥药效的同时最大限度避免副作用。
三、物理治疗：如晒太阳（光照疗法）、生物反馈治疗，重复经颅磁刺激等在指南中也有推荐。
四、中医治疗：传统医学中的中草药和针灸治疗，也可以尝试
本文由作者上传，文章内容仅供参考。如有相关事宜请联系jdh-hezuo@jd.com
本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。
相关文章
文章 脑卒中二级预防指南（四）抗血小板
抗血小板药物是脑卒中二级预防中必不可少的环节，也是迄今研究证据最多、最充分的一类药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、西洛他唑等。 对非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林(50～325mg/d )或氯吡格雷(75mg/d )单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为 75～150mg/d，阿司匹林(25mg )+缓释型双嘧达莫(200mg )2 次/d 或西洛他唑(100mg )2 次/d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。 抗血小板药应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性基础上进行个体化选择。 发病在 24h 内，具有脑卒中高复发风险(ABCD2 评分＞4 分)的急性非心源性 TIA 或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS 评分≤3 分)，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 21d，但应严密观察出血风险。此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防一线用药。 发病 30d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率 70％～99％）的缺血性脑卒中患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 90d，此后阿司匹林或氯吡格雷单用均可作为长期二级预防一线用药。 伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性脑卒中患者，推荐抗血小板及他汀类药物治疗。 非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。 抗血小板、他汀类和抗高血压药物是缺血性脑卒中二级预防的三大基石。临床实践中要遵循适度和个体化选择合理的药物治疗。规范的二级预防可以有效减少缺血性脑卒中复发。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
1061
人阅读
查看详情
文章 脑卒中二级预防指南（三）血脂控制
血脂异常的控制 积极降低胆固醇预防脑卒中再发研究（SPARCL）结果显示，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平升高与缺血性卒中密切相关。 新指南对于卒中患者推荐高强度他汀治疗： (1)对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险，有证据表明,当LDL-C下降≥50%或 LDL≤1.8mmol/L时，二级预防更为有效。 (2)对于LDL-C≥2.6mmol/L的非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐强化他汀类药物治疗以降低卒中和心血管事件的风险。 (3)对于LDL-C＜2.6mmol/L的非心源性缺血性卒中或TIA患者，目前证据不足，推荐强化他汀类药物治疗。 (4)由颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70～99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险，推荐目标值为LDL-C＜1.8mmol/L。 (5)颅外大动脉狭窄导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
1060
人阅读
查看详情
文章 脑卒中二级预防指南（二）血糖控制
血糖异常的预防与治疗 缺血性脑卒中患者糖代谢异常的患病率高，糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖异常和糖耐量异常）是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素。 AHA/ASA 2014《脑卒中二级预防指南》建议，缺血性脑卒中患者发病后均应接受空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。 对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药物干预能减少缺血性脑卒中事件，推荐HbA1c治疗目标为＜7％。 糖尿病合并高血压患者，推荐可以选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
1058
人阅读
查看详情
相关问诊
我从楼上摔下来，头部受伤，做了CT检查，结果正常，但有颈椎病，血压正常，血糖不记得了，想知道接下来该怎么办？
就诊科室：神经内科
总交流次数：27
医生建议：根据你的情况，颅脑损伤的可能性不能排除，需要进一步的检查。建议到神经内科做头颅和颈部的血管检查，并检查你的血糖和血脂。在检查结果出来之前，保持良好的休息和饮食习惯，避免剧烈运动。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
查看详情
患者晚睡、精神压力大，偶尔流鼻涕，曾洗牙并服用感康，想了解可能的健康问题。
就诊科室：神经内科
总交流次数：15
医生建议：根据患者的症状，可能存在失眠问题。建议保持规律的作息时间，避免过度使用电子设备和刺激性饮料，尝试放松技巧如深呼吸或冥想来帮助入睡。对于流鼻涕，可能是洗牙引起的轻微炎症或过敏反应，感康可以缓解症状，但不建议长期使用。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
查看详情
患者近期出现心脏跳动感、颈椎咔吱响和肠胃不适等多种症状，担心健康问题，寻求医生建议。患者信息：无社保。
就诊科室：神经内科
总交流次数：27
医生建议：根据患者的症状，可能存在心血管、神经和消化系统问题。建议进行血压、血糖和血脂检查，以及脑CT和脑血管检查来排除神经系统问题。对于颈椎的咔吱声，可能需要拍片子进行评估。肠胃不适也需要通过相关检查来确定原因。保持良好的生活习惯，例如规律作息、合理饮食和适量运动，对于改善整体健康状况非常重要。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
查看详情
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5