郭春医生介绍
专业擅长
神经内科常见病以及多发病，尤其脑血管病、癫痫、帕金森、周围神经疾病、头痛、失眠等的诊治。
个人简介
昆明医科大学硕士，从事临床工作十余年，目前就职于四川省八一康复中心。
患者评价
99%好评率
回复质量
99%好评
服务态度
99%好评
回复速度
99%好评
火***0
评价详情：谢谢医生，解决了我的困扰，感恩
问诊类型：图文咨询
2021-10-11
j***l
评价详情：感谢医生热情、及时提供的帮助。
问诊类型：图文咨询
2021-09-03
j***w
评价详情：非常细心，并耐心的解决问题！给予了最好的治愈方法！！
问诊类型：图文咨询
2021-09-03
j***v
评价详情：非常好的一位医生，看过线下的，非常和蔼，待病人很亲切，能切身为病人着想，医术高，人品好。
问诊类型：图文咨询
2021-09-02
j***m
评价详情：医生非常负责，有耐心，专业水平高！
问诊类型：图文咨询
2021-09-03
科普文章
文章 脑卒中二级预防指南（四）抗血小板
抗血小板药物是脑卒中二级预防中必不可少的环节，也是迄今研究证据最多、最充分的一类药物，包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、西洛他唑等。 对非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生。阿司匹林(50～325mg/d )或氯吡格雷(75mg/d )单药治疗均可以作为首选抗血小板药物。阿司匹林单药抗血小板治疗的最佳剂量为 75～150mg/d，阿司匹林(25mg )+缓释型双嘧达莫(200mg )2 次/d 或西洛他唑(100mg )2 次/d，均可作为阿司匹林和氯吡格雷的替代治疗药物。 抗血小板药应在患者危险因素、费用、耐受性和其他临床特性基础上进行个体化选择。 发病在 24h 内，具有脑卒中高复发风险(ABCD2 评分＞4 分)的急性非心源性 TIA 或轻型缺血性脑卒中患者(NIHSS 评分≤3 分)，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 21d，但应严密观察出血风险。此后可单用阿司匹林或氯吡格雷作为缺血性脑卒中长期二级预防一线用药。 发病 30d 内伴有症状性颅内动脉严重狭窄（狭窄率 70％～99％）的缺血性脑卒中患者，应尽早给予阿司匹林联合氯吡格雷治疗 90d，此后阿司匹林或氯吡格雷单用均可作为长期二级预防一线用药。 伴有主动脉弓动脉粥样硬化斑块证据的缺血性脑卒中患者，推荐抗血小板及他汀类药物治疗。 非心源性栓塞性缺血性脑卒中患者，不推荐常规长期应用阿司匹林联合氯吡格雷抗血小板治疗。 抗血小板、他汀类和抗高血压药物是缺血性脑卒中二级预防的三大基石。临床实践中要遵循适度和个体化选择合理的药物治疗。规范的二级预防可以有效减少缺血性脑卒中复发。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 脑卒中二级预防指南（三）血脂控制
血脂异常的控制 积极降低胆固醇预防脑卒中再发研究（SPARCL）结果显示，总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL C）水平升高与缺血性卒中密切相关。 新指南对于卒中患者推荐高强度他汀治疗： (1)对于非心源性缺血性卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险，有证据表明,当LDL-C下降≥50%或 LDL≤1.8mmol/L时，二级预防更为有效。 (2)对于LDL-C≥2.6mmol/L的非心源性缺血性卒中或TIA患者，推荐强化他汀类药物治疗以降低卒中和心血管事件的风险。 (3)对于LDL-C＜2.6mmol/L的非心源性缺血性卒中或TIA患者，目前证据不足，推荐强化他汀类药物治疗。 (4)由颅内大动脉粥样硬化性狭窄（狭窄率70～99%）导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险，推荐目标值为LDL-C＜1.8mmol/L。 (5)颅外大动脉狭窄导致的缺血性卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少卒中和心血管事件的风险。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 脑卒中二级预防指南（二）血糖控制
血糖异常的预防与治疗 缺血性脑卒中患者糖代谢异常的患病率高，糖尿病和糖尿病前期（空腹血糖异常和糖耐量异常）是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素。 AHA/ASA 2014《脑卒中二级预防指南》建议，缺血性脑卒中患者发病后均应接受空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）监测，无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量试验来筛查糖代谢异常和糖尿病。 对糖尿病或糖尿病前期患者进行生活方式和(或)药物干预能减少缺血性脑卒中事件，推荐HbA1c治疗目标为＜7％。 糖尿病合并高血压患者，推荐可以选择血管紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体阻断剂。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 失眠障碍的综合治疗
一、心理治疗：心理治疗是目前治疗失眠的首选。可通过认知行为治疗（CBTi），帮助患者认识到不良的应对模式，认知方面重点消除“努力入睡与入睡困难、易醒”之间的关系，行为方面减少觉醒后卧床时间，增加床、放松与睡眠之间的积极联系，帮助患者形成规律的睡眠-觉醒周期和良好的日间活动。此外，自我放松、音乐疗法、正念训练、冥想等也是值得尝试的有效方式。 二、药物治疗：需遵循按需、间断、足量原则，充分考虑个体化，从小剂量开始服用，达有效剂量后不轻易调整。患者应及时跟医生沟通，在发挥药效的同时最大限度避免副作用。 三、物理治疗：如晒太阳（光照疗法）、生物反馈治疗，重复经颅磁刺激等在指南中也有推荐。 四、中医治疗：传统医学中的中草药和针灸治疗，也可以尝试
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 睡眠障碍之认知行为治疗（CBTi）
最常见的是 CBTI。长期来看，CBTI 的疗效优于药物疗法。 具体治疗方法： (1 )睡眠卫生(标准，不推荐单独使用)：找出失眠患者不良的生活与睡眠习惯，从而帮助建立良好的睡眠习惯，营造舒适的睡眠环境。尚无足够证据证明单独运用睡眠卫生疗法有确切的疗效，需要与其他心理行为治疗方法联合运用。 (2 )认知治疗(标准)：帮助患者认识到自己对于睡眠的错误认知，以及对失眠问题的非理性信念与态度，使患者重新树立起关于睡眠的积极、合理的观念，从而达到改善睡眠的目的。 (3 )睡眠限制(标准)：通过睡眠限制缩短了夜间睡眠的卧床时间，增加了睡眠的连续性，直接提高了睡眠效率，并且通过禁止日间小睡，增加夜晚的睡眠驱动力。 (4 )刺激控制(标准)：通过减少卧床时的觉醒时间来消除患者存在的床与觉醒、沮丧、担忧等不良后果之间的消极联系，重建床与睡眠之间积极明确的联系。 (5 )松弛疗法(标准)：放松治疗可以降低失眠患者睡眠时的紧张与过度警觉，从而促进患者入睡，减少夜间觉醒，提高睡眠质量。该疗法适合夜间频繁觉醒的失眠患者。 (6 )矛盾意向(指南)：该疗法假设患者在有意进行某种活动时改变了自己对该行为的态度，态度的变化使得原来伴随该行为出现的不适应的情绪状态与该行为脱离开，让患者直面觉醒(努力人睡却没有能够成功)及失眠所引起的恐惧和焦虑。 (7 )多模式疗法(指南)：在失眠症的诊疗中，很多临床医师会使用不同组成形式的多模式疗法(刺激控制、放松疗法、睡眠限制)和睡眠卫生教育。 (8 )音乐疗法(指南)：轻柔舒缓的音乐可以使患者交感神经兴奋性降低，焦虑情绪和应激反应得到缓解，也有将患者的注意力从难以人眠的压力中分散出来的作用，这可以促使患者处于放松状态从而改善睡眠。 (9 )催眠疗法(指南)：可以增加患者放松的深度，并通过放松和想象的方法减少与焦虑的先占观念有关的过度担忧以及交感神经兴奋。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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文章 脑卒中二级预防指南（一）血压控制
缺血性脑卒中二级预防的重要性（一） 缺血性脑卒中的危险因素分为可预防性和不可预防性危险因素，前者包括高血压、糖尿病、血脂异常、高同型半胱氨酸血症、营养状况、肥胖、卵圆孔未闭、吸烟、酗酒和体育锻炼等；后者包括性别、年龄、种族和遗传因素。有效的二级预防是减少缺血性脑卒中复发和死亡的有效手段。 可预防性危险因素的干预策略 1.高血压的预防与治疗 高血压是脑卒中极为重要的独立危险因素，二者之间的关系是连续一致、持续存在的。高血压作为脑血管病诱发因素之一，血压越高、脑卒中风险越大，早期治疗高血压可明显降低脑卒中发病率。 发生缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）的患者：目标血压应控制在≤ 140/90 mm Hg； 合并糖尿病、慢性肾病的患者：目标血压应控制在≤ 130/80 mm Hg。 近期发生腔隙性梗死的患者：（美国心脏协会（AHA）/美国卒中协会（ASA）2014年脑卒中二级预防指南）合理的降压目标是收缩压<130 mm Hg。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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问诊记录
我从楼上摔下来，头部受伤，做了CT检查，结果正常，但有颈椎病，血压正常，血糖不记得了，想知道接下来该怎么办？
就诊科室：神经内科
总交流次数：27
医生建议：根据你的情况，颅脑损伤的可能性不能排除，需要进一步的检查。建议到神经内科做头颅和颈部的血管检查，并检查你的血糖和血脂。在检查结果出来之前，保持良好的休息和饮食习惯，避免剧烈运动。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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患者晚睡、精神压力大，偶尔流鼻涕，曾洗牙并服用感康，想了解可能的健康问题。
就诊科室：神经内科
总交流次数：15
医生建议：根据患者的症状，可能存在失眠问题。建议保持规律的作息时间，避免过度使用电子设备和刺激性饮料，尝试放松技巧如深呼吸或冥想来帮助入睡。对于流鼻涕，可能是洗牙引起的轻微炎症或过敏反应，感康可以缓解症状，但不建议长期使用。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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患者近期出现心脏跳动感、颈椎咔吱响和肠胃不适等多种症状，担心健康问题，寻求医生建议。患者信息：无社保。
就诊科室：神经内科
总交流次数：27
医生建议：根据患者的症状，可能存在心血管、神经和消化系统问题。建议进行血压、血糖和血脂检查，以及脑CT和脑血管检查来排除神经系统问题。对于颈椎的咔吱声，可能需要拍片子进行评估。肠胃不适也需要通过相关检查来确定原因。保持良好的生活习惯，例如规律作息、合理饮食和适量运动，对于改善整体健康状况非常重要。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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患者的孩子在河北医科大学第一医院精卫中心看病，医生开了某种精神类药物，但由于疫情无法前往医院，患者询问如何在线获取处方或用药建议。
就诊科室：神经内科
总交流次数：10
医生建议：根据相关规定，精神类药物需要面对面诊断后才能开具处方。建议尽快联系当地的精神卫生机构或社区卫生服务中心，寻求专业的帮助和指导。在等待就诊期间，保持良好的生活习惯和规律的作息非常重要。同时，鼓励孩子进行适当的运动和户外活动，保持社交联系，避免过度使用电子设备。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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患者经常头晕、记忆力下降，想知道是否需要开具拉莫三嗪处方，并询问用药建议。患者信息：无明显既往病史。
就诊科室：神经内科
总交流次数：13
医生建议：根据患者的症状，初步判断可能是癫痫。建议使用拉莫三嗪进行治疗，但需遵循医嘱，定期复查，避免突然停药。同时，保持良好的生活习惯，如规律作息、健康饮食等，有助于病情的控制和康复。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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我最近总是感到疲劳，饭量和体重都没有明显变化，去年做过甲状腺结节手术，前一个月刚查了甲状腺5项都正常，想知道是否需要再次检查？
就诊科室：神经内科
总交流次数：8
医生建议：根据你的描述和检查结果，可能存在甲状腺功能异常的风险。建议你再次检查甲状腺激素和血糖水平。如果结果显示有问题，我们会开具相应的药物，并给出合理的饮食和生活习惯建议。请注意保持规律的作息时间，避免过度劳累，饮食上应少吃高热量和高脂肪的食物，多摄入富含蛋白质和维生素的食物。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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脑供血不足，血压高，血脂高，肥胖，颈椎不适，晚上症状加重，心率快，胸闷气短。患者男性35岁
就诊科室：神经内科
总交流次数：35
医生建议：脑供血不足可能与血压、血脂、血糖有关，需通过生活方式调整和药物治疗控制。建议减重、锻炼、控制血脂血压，必要时服用降压药，中药治疗需咨询中医医生。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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52岁患者，2015年开始手指不能动，直到现在手完全动不了，脚还能勉强站立，已确诊为运动神经元病，曾服用利鲁唑，现想了解诺西那生钠的效果和用法。
就诊科室：神经内科
总交流次数：59
医生建议：根据患者的症状和病史，初步判断为脊髓性肌肉萎缩症。诺西那生钠是治疗该病的特效药，但康复训练同样重要。建议患者寻求专业的康复医生指导，进行个体化的康复训练。同时，诺西那生钠的使用需要在医生的监督下进行。请患者注意保持良好的生活习惯，积极配合治疗和康复训练，以期获得更好的治疗效果。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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患者有焦虑和失眠的症状，曾经使用过盐酸丁螺环酮片，希望再次开具两盒该药品。
就诊科室：神经内科
总交流次数：6
医生建议：根据患者的描述，可能存在焦虑障碍和失眠等情况。由于盐酸丁螺环酮片属于精神类药品，需要在医生的指导下使用。建议患者挂号精神专科，进行详细的面对面咨询和评估。同时，患者可以尝试一些非药物治疗方法，如规律作息、放松训练等。请患者在医生的指导下使用药物，并遵循他们的建议。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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我总是头痛，感觉脑子里像有千万只蚂蚁在爬，很难受。最近都没上班，应该没有压力。睡眠还行。做过核磁共振检查并无异常。后来在心理卫生中心做了测试，结果显示我有抑郁症。患者信息：无明显压力源，睡眠质量一般，已做过核磁共振检查并无异常，测试结果显示有抑郁症。
就诊科室：神经内科
总交流次数：19
医生建议：根据您的描述和测试结果，可能存在抑郁症的风险。建议您继续接受专业的心理治疗，并按时服用医生开具的药物。同时，保持良好的生活习惯，包括规律的作息、适当的运动和健康的饮食，都是非常重要的。
郭春
副主任医师
四川省八一康复中心
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