前几天的一个医疗事故给了我极大的触动，发现即使是临床外科医师，也不是对所有的病理报告都能理解到位，给患者最恰当的解释和依此给予最恰当的治疗。因此，我觉得有必要给大家说明一下病理报告的解读和会诊。

       病理报告结果的意义，我们普通老百姓即使拿到病理报告结果也是更不明白其中的意义的。那么，这其中我们老百姓要注意什么呢？我们需不需要去另一家医院会诊？一般本单位临床外科或内科医生是不会建议去外院会诊地，因为害怕您走了不在他这治疗了（尤其是这科不是本病的权威水平）。

       病理虽称为疾病诊断地金标准，但也不是每个人都能完全正确诊断，水平较低也会有差错，这就不是金标准了。

      首先，拿到病理报告要看这个病理报告结果的诊断是什么样子的。结果的确定性有多大？一般病理报告结果有以下几种（之前我的文章《病理报告要要文嚼字地看》已经介绍了）：一类：直接明确诊断。写法为：直接写##癌/瘤/病。可信度极高，临床医生可据此直接采取相应的治疗措施。这类报告可信，诊断什么即是什么病。

如果是淋巴瘤还是建议去另一家医院会诊，淋巴瘤有其特殊性，初次治疗错误再治就难了。

二类：意向性诊断。当病理医生对疾病诊断基本明确，但又不能完全肯定时，会在诊断名称前加考虑，符合，考虑为，倾向，不除外等词语，可信度依次降低。这些报告的原因多是由于标本取材过小，或病变为极罕见的形态，或需要结合患者本人的其他特征，由于病理医生不接触患者无法获取相应信息，因此，临床医师需结合他掌握的更多的其他信息综合考虑。一般写法为，低分化癌，倾向腺癌等。需做免疫组化进一步明确，或建议再次取材送检或外院会诊等。这类报告诊断某病，还是有可能不是的，建议会诊或进一步检查明确。三类：描述性诊断。若送检的组织不能满足对疾病诊断的需求，如只有血细胞或坏死物，或仅见部分肿瘤周围的正常组织，未见到临床提示的可能病变，并不是病理医生差，而是神经标本不合格决定的。巧妇难为无米之炊就是这个道理。有时候临床医生由于各种原因不能真正取到病变也是可能的。另外，有些无法明确分类的良性病变可能也会采取描述诊断。这类报告应看描述的内容是什么决定下一步处理。四类，无法诊断。组织太小，电烧严重，挤压等可使组织无法观察。医生会写因为某原因，无法观察。建议再次取材送检，请结合临床。这类报告诊断也是无结果。

        综合以上分析，除了那些直接报告是某癌瘤的结果，临床也完全不怀疑诊断时，可以考虑不去会诊。如果是其他类型的不确定性诊断，除了由于组织过小无法诊断地情况，都建议去另一家医院会诊，防止贻误病情，造成不可挽回的身体伤害。

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