喝水为什么对减重重要？

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代喆

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在看诊的过程中，有位病人曾告诉我们她之前“减重”是不被允许喝水的，她渴到只能把水含在嘴里。

很显然这种观点是错误的，我们在减重过程中，不仅要喝水，还要多喝水。

将从以下三方面介绍喝水对减重的重要性。

人体内的水分约占人体体重的60%--70%，水分子无处不在。

在新陈代谢过程中，人体内物质交换和化学反应都是在水中进行的，时刻参与我们身体内的各种化学反应。

水不仅是体内生化反应的介质，而且水本身也参与体内氧化、还原、合成、分解等化学反应。

假如身体缺乏水分，任何物质的代谢都将变得缓慢，也包括脂肪的代谢，进而不利于我们减重。

我们每天皮肤散热出汗和肺呼吸的不敏感水分丢失约为0.9升，尿液中每天排泄的水分约为1.5升，粪便中每天排泄的水分约为0.1升，以上合计约为2.5升。

每天代谢产生的水约为0.3升。

减去从食物中获得的水分，我们每天至少还要喝2升的水，才能保证人体的水平衡。

食物经过消化道的时候，水能起到缓冲和润滑的作用。

消化是由消化道的酶来完成，水能增加酶的作用。

并且，要排便通畅，就要使肠腔内有充足能使大便软化的水分。

如果水分缺乏，消化和排泄都会延缓，食物停留体内，人体会吸收更多的营养和热量，这对我们减重是非常不利的。

喝水可以减少能量的摄入。

An R 和Mccaffrey J对2005-2012年美国全国健康和营养调查中18311名18岁以上成年人的全国代表性样本进行了分析，结果显示每日白开水在膳食总用水量中所占比例增加一个百分点，每日总能量摄入量减少8.58千卡，总脂肪摄入量减少0.21克，糖摄入量减少0.74克[1]。

有利于我们减重。

每天需要喝多少水呢？

2016年《中国居民膳食指南（2016）》推荐温和气候条件下，成年男性每日最少饮用1700毫升水，女性最少饮用1500毫升水[2]。

对于减重人群，我推荐成人每日最少饮水量2500毫升，并且采取少量多次的原则，每次大概200毫升，上午喝1200毫升，下午晚上喝1300毫升。

并且应该注意的是睡前两小时尽量不喝水，以免起夜影响睡眠。

[1]An R , Mccaffrey J . Plain water consumption in relation to energy intake and diet quality among US adults, 2005-2012[J]. Journal of Human Nutrition and Dietetics, 2016, 29(5):n/a-n/a.

[2]中国营养学会.中国居民膳食指南(2016)[M].人民卫生出版社，2016.

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代喆

副主任医师

武汉大学中南医院

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代喆

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文章肥胖的原因是什么？

目前在全球范围内，超重/肥胖的发生率都在不断攀升，现代社会的饮食和生活方式都对肥胖的发生起着重要的作用。但是在看诊的过程中，我们发现很多患者都有着反复减重失败的经历，所以一个科学的减重过程一定是经过评估，治疗，复诊，调整治疗方案，直至最后减重达标的过程。在这个过程中，评估，也就是明晰肥胖的原因是减肥的第一步。肥胖按照发生原因可分为三类：即单纯性肥胖、遗传性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖是指仅仅由于能量摄入过多导致脂肪在体内过量堆积的肥胖，是最常见的肥胖，占肥胖总人数的95%。世界卫生组织认为：肥胖的根本原因在于能量摄入与能量消耗之间的失衡。能量摄入与能量消耗的决定因素是复合性因素。能量摄入包括大脑的摄食冲动，摄食行为，食物的消化和能量物质分布构成。能量的消耗是由基础代谢率和活动消耗构成。内分泌系统和消化系统决定着这个系统的平衡，因此，肥胖其实是一系列复合因素造成。遗传性肥胖，即遗传物质（染色体、DNA）发生改变而导致的肥胖，比较罕见；另外就是基因在多方面对肥胖的轻微影响，协同作用下影响一个人的肥胖程度。欧美国家进行的一系列以家庭为单位的大规模流行病学调查显示,肥胖呈明显的家族聚集性,与非肥胖父母相比,肥胖父母所生的子女中肥胖发生率高达70%～80%;双亲之一肥胖,其子代约40%～50%发生肥胖,且母亲肥胖更易导致子代肥胖。家平时所说的喝水都会长胖，不乏有遗传性肥胖的原因。继发性肥胖，主要是由于疾病因素导致的肥胖，例如下丘脑-垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱、外伤引起的内分泌障碍、心理疾病或其他疾病。下丘脑和垂体均可分泌作用于全身多个靶腺的多种激素，参与机体的水电解质代谢平衡、摄食、生殖、免疫、行为、心理和衰老等各种生命活动，若下丘脑腹内侧区受损，则会伴有贪食、肥胖和性格改变。心理因素是造成肥胖症的原因之一。情绪因素对摄食活动有显者的影响。许多研究证明:心理应激和各种消极的情绪反应如焦虑恐惧、愤怒、忧郁也能促使人多进食。根据推测，这些人可能存在某种程度上的人格缺陷，情绪不良必须通过进食才能缓解，从而形成对摄食的情绪依赖，借以满足自己对安全和自尊的需要。多食之所以能达到上述目的，是由于这些人不能区分饥饿和其他心理生理激活状态。抑郁症也会与肥胖双向影响，抑郁症患者可能暴饮暴食、生活懒散、活动减少、习惯不良、丘脑--垂体--肾上腺轴功能亢进，过多分泌糖皮质激素来促进肥胖；肥胖的人群因肥胖而受到排斥、嘲笑、鄙视、产生自卑心理，与社会隔离，这些都是抑郁症的诱因。继发性肥胖这一类人群减重一定要寻求医生的帮助。在我们肥胖门诊，经常会有各种方法“减重”后体重反复的患友。因此建议，反复减重不理想的朋友们都应该去医院查查肥胖的真实原因，查明原因才能制定正确后续减肥方案。

代喆

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代喆

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内分泌科

三甲

武汉大学中南医院

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