中年人的「倒计时」，从80cm的腰围开始
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代喆
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一个阳光明媚的下午，一贯熙熙攘攘的武汉大学中南医院肥胖门诊门前，李女士提前来复诊了。“哟，瘦的好明显呢！”我们一边夸她，一边准备给她做体脂检测。
“呵呵，这次不是我，是我老公，他总算是愿意来减肥了！”李女士一边大声说，一边把站在一边的老公邓叔拉着坐在椅子上。“怎么突然想通了呢？每次您不都是说胖点好，有福气吗？”代主任笑着问。
邓叔一脸忧郁的说：“哎，可揪心了，我一个朋友走了，才46岁，头一天还好好的，晚上睡觉前还发信息开玩笑，一睡就没醒过来了，参加完他的追悼会就赶紧来了。”“太胖了，他总不当回事！”夫妻俩一边摇头，一边叹气。“俗话说，腰长一寸，寿减十年啊！既然意识到了问题的严重性，就一定要加以控制！”
中年发胖，可是一种危险信号！
哪种胖，才是真的胖？
中年人是指40-60岁之间的人群，在这个年龄段，肥胖是一个重要的公共卫生问题。什么是肥胖呢？是不是所有的肥胖都是有害的呢？
通常情况下，评价肥胖的指标是体重指数（BMI），即体重（kg）除以身高（m）的平方。中国人群的超重标准是BMI≧24kg/m2，肥胖的标准是BMI≧28kg/m2。
中国人群的腹型肥胖标准是男性腰围≧85cm，女性腰围≧80cm。根据2019年发表的一项大型的调查研究显示，中国18岁以上成年人中心型肥胖的发生率为29.1%，40岁以上的成年人达到35%以上。与其他肥胖类型相比，中心型肥胖人群高血压患病率增加2.5倍，心血管疾病风险增加2倍，糖尿病患病率增加1倍。中心型肥胖（腹型肥胖），又俗称“大肚子”，是引起很多疾病的重要原因。因此，它也是危险的「要命」的肥胖类型之一。
好脂肪和坏脂肪
人体中有2种脂肪组织，一种叫白色脂肪组织。主要作用是储存脂肪，脂肪过多时，就会引起疾病。这类脂肪组织主要分布在皮下和内脏脂肪，中心型肥胖一般是指内脏脂肪的增加，包括网膜、肠系膜、腹膜后和心外膜的脂肪。白色脂肪占总脂肪组织的15%。
另一种叫棕色脂肪组织，分布在颈部和胸背部，主要起到供能和正向调节代谢的作用。从病理的角度来说，棕色脂肪组织被认为是“好的”脂肪组织，而白色脂肪组织被认为是“坏的”脂肪组织。内脏脂肪虽然只占白色脂肪组织的一小部分，但是对疾病的发生却起到了至关重要的作用。
各年龄段的肥胖差异
中年肥胖与儿童肥胖，青少年肥胖有什么差别呢？为什么更加危险呢？有几个方面的原因。
第一是疾病风险的差异。儿童、青少年肥胖也会增加高血压、糖尿病、脂肪肝、胆结石，睡眠呼吸暂停等疾病风险，但其发生率比中年肥胖更低一些。
第二是病理基础的差异。随着年龄的增加，血管的弹性也会下降，动脉粥样硬化斑块的发生率增加，胰岛功能会逐渐衰退，胰岛素抵抗的程度也会逐渐加重。因此，中年肥胖人群更易于比儿童和青少年肥胖发生心脑血管事件。
第三是肥胖诱因的差异。儿童和青少年肥胖主要是因为心理因素和家庭、社会因素诱发肥胖；而中年肥胖更多的与饮食和生活习惯相关。因此在干预方式上会有差异。
中年肥胖因为其身体基础情况更差，更易于发生心脑血管事件，心脑血管事件的后果更严重，并发症更多，治疗难度更大。所以，比儿童、青少年肥胖更危险。
人到中年，是社会的中坚力量，也是家庭的核心，面临着事业和生活的双重压力，所以就会出现“压力肥”。面对这种非常普遍的健康问题， “管好嘴，迈开腿”是防疾病于未然的有效方式。千里之行始于足下！现在，就请从每天点点滴滴的“吃”和“动”开始，重视肥胖的干预，获得健康的身体才是人生走的更远更稳的基础。
参考文献：
1. Zhang L, Wang Z, Wang X, Chen Z, Shao L, Tian Y, Dong Y, Zheng C, Li S, Zhu M, Gao R; China Hypertension Survey investigators. Prevalence of Abdominal Obesity in China: Results from a Cross-Sectional Study of Nearly Half a Million Participants. Obesity (Silver Spring). 2019 Nov;27(11):1898-1905. doi: 10.1002/oby.22620. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31549787.
2. 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2003版
3. 《中国2型糖尿病防治指南》2020版
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代喆
副主任医师
武汉大学中南医院
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一个阳光明媚的下午，一贯熙熙攘攘的武汉大学中南医院肥胖门诊门前，李女士提前来复诊了。“哟，瘦的好明显呢！”我们一边夸她，一边准备给她做体脂检测。 “呵呵，这次不是我，是我老公，他总算是愿意来减肥了！”李女士一边大声说，一边把站在一边的老公邓叔拉着坐在椅子上。“怎么突然想通了呢？每次您不都是说胖点好，有福气吗？”代主任笑着问。 邓叔一脸忧郁的说：“哎，可揪心了，我一个朋友走了，才46岁，头一天还好好的，晚上睡觉前还发信息开玩笑，一睡就没醒过来了，参加完他的追悼会就赶紧来了。”“太胖了，他总不当回事！”夫妻俩一边摇头，一边叹气。“俗话说，腰长一寸，寿减十年啊！既然意识到了问题的严重性，就一定要加以控制！” 中年发胖，可是一种危险信号！ 中年人是指40-60岁之间的人群，在这个年龄段，肥胖是一个重要的公共卫生问题。什么是肥胖呢？是不是所有的肥胖都是有害的呢？ 通常情况下，评价肥胖的指标是体重指数（BMI），即体重（kg）除以身高（m）的平方。中国人群的超重标准是BMI≧24kg/m2，肥胖的标准是BMI≧28kg/m2。 中国人群的腹型肥胖标准是男性腰围≧85cm，女性腰围≧80cm。根据2019年发表的一项大型的调查研究显示，中国18岁以上成年人中心型肥胖的发生率为29.1%，40岁以上的成年人达到35%以上。与其他肥胖类型相比，中心型肥胖人群高血压患病率增加2.5倍，心血管疾病风险增加2倍，糖尿病患病率增加1倍。中心型肥胖（腹型肥胖），又俗称“大肚子”，是引起很多疾病的重要原因。因此，它也是危险的「要命」的肥胖类型之一。 人体中有2种脂肪组织，一种叫白色脂肪组织。主要作用是储存脂肪，脂肪过多时，就会引起疾病。这类脂肪组织主要分布在皮下和内脏脂肪，中心型肥胖一般是指内脏脂肪的增加，包括网膜、肠系膜、腹膜后和心外膜的脂肪。白色脂肪占总脂肪组织的15%。 另一种叫棕色脂肪组织，分布在颈部和胸背部，主要起到供能和正向调节代谢的作用。从病理的角度来说，棕色脂肪组织被认为是“好的”脂肪组织，而白色脂肪组织被认为是“坏的”脂肪组织。内脏脂肪虽然只占白色脂肪组织的一小部分，但是对疾病的发生却起到了至关重要的作用。 中年肥胖与儿童肥胖，青少年肥胖有什么差别呢？为什么更加危险呢？有几个方面的原因。 第一是疾病风险的差异。儿童、青少年肥胖也会增加高血压、糖尿病、脂肪肝、胆结石，睡眠呼吸暂停等疾病风险，但其发生率比中年肥胖更低一些。 第二是病理基础的差异。随着年龄的增加，血管的弹性也会下降，动脉粥样硬化斑块的发生率增加，胰岛功能会逐渐衰退，胰岛素抵抗的程度也会逐渐加重。因此，中年肥胖人群更易于比儿童和青少年肥胖发生心脑血管事件。 第三是肥胖诱因的差异。儿童和青少年肥胖主要是因为心理因素和家庭、社会因素诱发肥胖；而中年肥胖更多的与饮食和生活习惯相关。因此在干预方式上会有差异。 中年肥胖因为其身体基础情况更差，更易于发生心脑血管事件，心脑血管事件的后果更严重，并发症更多，治疗难度更大。所以，比儿童、青少年肥胖更危险。 人到中年，是社会的中坚力量，也是家庭的核心，面临着事业和生活的双重压力，所以就会出现“压力肥”。面对这种非常普遍的健康问题， “管好嘴，迈开腿”是防疾病于未然的有效方式。千里之行始于足下！现在，就请从每天点点滴滴的“吃”和“动”开始，重视肥胖的干预，获得健康的身体才是人生走的更远更稳的基础。 参考文献： 1. Zhang L, Wang Z, Wang X, Chen Z, Shao L, Tian Y, Dong Y, Zheng C, Li S, Zhu M, Gao R; China Hypertension Survey investigators. Prevalence of Abdominal Obesity in China: Results from a Cross-Sectional Study of Nearly Half a Million Participants. Obesity (Silver Spring). 2019 Nov;27(11):1898-1905. doi: 10.1002/oby.22620. Epub 2019 Sep 24. PMID: 31549787. 2. 《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》2003版 3. 《中国2型糖尿病防治指南》2020版
代喆
副主任医师
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文章 肥胖的原因是什么？
目前在全球范围内，超重/肥胖的发生率都在不断攀升，现代社会的饮食和生活方式都对肥胖的发生起着重要的作用。 但是在看诊的过程中，我们发现很多患者都有着反复减重失败的经历，所以一个科学的减重过程一定是经过评估，治疗，复诊，调整治疗方案，直至最后减重达标的过程。 在这个过程中，评估，也就是明晰肥胖的原因是减肥的第一步。 肥胖按照发生原因可分为三类：即单纯性肥胖、遗传性肥胖和继发性肥胖。 单纯性肥胖是指仅仅由于能量摄入过多导致脂肪在体内过量堆积的肥胖，是最常见的肥胖，占肥胖总人数的95%。 世界卫生组织认为：肥胖的根本原因在于能量摄入与能量消耗之间的失衡。 能量摄入与能量消耗的决定因素是复合性因素。 能量摄入包括大脑的摄食冲动，摄食行为，食物的消化和能量物质分布构成。 能量的消耗是由基础代谢率和活动消耗构成。 内分泌系统和消化系统决定着这个系统的平衡，因此，肥胖其实是一系列复合因素造成。 遗传性肥胖，即遗传物质（染色体、DNA）发生改变而导致的肥胖，比较罕见；另外就是基因在多方面对肥胖的轻微影响，协同作用下影响一个人的肥胖程度。 欧美国家进行的一系列以家庭为单位的大规模流行病学调查显示,肥胖呈明显的家族聚集性,与非肥胖父母相比,肥胖父母所生的子女中肥胖发生率高达70%～80%;双亲之一肥胖,其子代约40%～50%发生肥胖,且母亲肥胖更易导致子代肥胖。 家平时所说的喝水都会长胖，不乏有遗传性肥胖的原因。 继发性肥胖，主要是由于疾病因素导致的肥胖，例如下丘脑-垂体-肾上腺轴发生病变、内分泌紊乱、外伤引起的内分泌障碍、心理疾病或其他疾病。 下丘脑和垂体均可分泌作用于全身多个靶腺的多种激素，参与机体的水电解质代谢平衡、摄食、生殖、免疫、行为、心理和衰老等各种生命活动，若下丘脑腹内侧区受损，则会伴有贪食、肥胖和性格改变。 心理因素是造成肥胖症的原因之一。 情绪因素对摄食活动有显者的影响。 许多研究证明:心理应激和各种消极的情绪反应如焦虑恐惧、愤怒、忧郁也能促使人多进食。 根据推测，这些人可能存在某种程度上的人格缺陷，情绪不良必须通过进食才能缓解，从而形成对摄食的情绪依赖，借以满足自己对安全和自尊的需要。 多食之所以能达到上述目的，是由于这些人不能区分饥饿和其他心理生理激活状态。 抑郁症也会与肥胖双向影响，抑郁症患者可能暴饮暴食、生活懒散、活动减少、习惯不良、丘脑--垂体--肾上腺轴功能亢进，过多分泌糖皮质激素来促进肥胖；肥胖的人群因肥胖而受到排斥、嘲笑、鄙视、产生自卑心理，与社会隔离，这些都是抑郁症的诱因。 继发性肥胖这一类人群减重一定要寻求医生的帮助。 在我们肥胖门诊，经常会有各种方法“减重”后体重反复的患友。 因此建议，反复减重不理想的朋友们都应该去医院查查肥胖的真实原因，查明原因才能制定正确后续减肥方案。
代喆
副主任医师
武汉大学中南医院
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代喆
副主任医师
武汉大学中南医院
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代喆
副主任医师
武汉大学中南医院
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代喆
副主任医师
武汉大学中南医院
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