眼科医生孩子使用哺光仪1年结果分享

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杜军辉

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先说一下近40天的情况，自上次检查完，因疫情原因，一直没有复查。今天碑林区解封，赶紧复查了一下，一直关注我的家长应该了解，之前的一个多月（9月26日—11月6日），我家孩子右眼轴增加0.02mm，左眼轴增加0.1mm，左眼增长太快了（原因下文说明）。

随后散瞳验光，11月20日开始佩戴第一幅眼镜（星趣控），期间哺光仪使用每天2次，一次全量，一次遮盖单层餐巾纸（见下图）。前一段西安天气不错，停用哺光仪约1周，不能出户，每天在南阳台玩，保证阳光照射。至今已有2个月，眼轴稳定未增长。

总结这1年使用哺光仪后的情况（自2021年1月25日—2022年1月22日），右眼轴由23.90mm增长至23.95mm，增长幅度0.05mm。左眼轴由24.03增加至24.18mm，增长幅度0.15mm，其中主要增长期为9月26日—11月6日，这40天里增长了0.1mm，其余约10个半月总共增长0.05mm（原因见下文分析）：

这1年总的来说，右眼近视度数维持不变，左眼增长25度，与眼轴增加幅度匹配（见下图，21年1月29日散瞳验光结果及21年11月15日散瞳验光结果，11月15日散瞳验光后，于11月20日配镜，到现在度数没有变化）。

总结1年来的近视防控经历，见下图，基本上至少1个月复查一次眼轴，密切监控，随时调整防控方案。

回顾这1年多的近视防控经历，具体如下：

在使用哺光仪之前，2020年6月到11月，5个月期间，双眼眼轴增长接近0.2mm，验光也到近视边缘。期间还使用了0.01%的阿托品，效果不佳。11月到2021年1月25日，两个月时间，眼轴右眼增长0.16mm，左眼增长0.17mm，眼轴增长有加快趋势。所以决定开始使用哺光仪。

因为只有50度、75度近视，没有佩戴眼镜。一直采用5+2的间歇疗法。

哺光仪使用3个月后，双眼视力均有提高，眼轴稳定未增长。也没有不良反应。三月后，减少了使用次数。5月31日检查：（减少使用哺光仪3周后），孩子眼轴有所增长，视力有下降，所以又调整到5+2方法。

暑假期间，加强户外活动时间，停用哺光仪一个月，期间使用低浓度阿托品、七叶洋地黄双苷滴眼液联合控制近视。停用一个月后复查，眼轴无明显反弹及增长。继续使用哺光仪。

9月26日复查：相比哺光仪开始前，总共8个月时间，眼轴右眼增加0.02，左眼增加0.08。裸眼视力：右1.0 左0.6，较治疗前右眼视力稍有改善，左眼不变。因为一直控制稳定，所以尝试降低哺光仪照射量（尝试了多种减少光照量的方法，如哺光仪出光口覆盖单层纱布、单层餐巾纸，延长照射距离、小孔照射、减少照射次数等），结果发现减少红光治疗量后效果会有所下降。

11月6日复查，较9月26日右眼轴增加0.02mm，左眼轴增加0.1mm。左眼增加太快，再次引起我的紧张。推测左眼增长快的原因如下：

1.哺光仪减量过多

2.学校参加了延点班，每次6点放学基本上天就黑了，而且在学校一直是在做作业。

3.冬天，整体的日光都太少了

因此，马上加强了近视防控措施：

1.停止延点班

2.散瞳验光，配离焦眼镜（星趣控）

3.改造家里的灯光，换成全光谱

4.增加哺光仪的光照强度，仍然5+2

在此期间还间断使用反转拍、叶黄素、耳穴贴压、偶尔使用拉远镜。

然后就到上文中今天的复查结果了。

这就是这1年来的近视防控经历，截止目前为止，未发现眼干、眼睛充血以及其他不良反应，眼底检查、黄斑OCT检查均未见异常表现。不过我还是建议使用哺光仪之前滴一滴海露，因为有家长反映有干眼的现象，所以应防患于未然。