踝关节扭伤后期如何做功能和肌力锻炼
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黎润光
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前言：
踝关节扭伤，早期需要制动固定，以提供稳定的环境便于组织的愈合；后期需要逐步
行踝关节的功能锻炼，以减少组织粘连，增强踝关节周围软组织的力量，恢复踝关节的本体感觉。
如何处理好制动与功能锻炼两者的时机？这一直是医生难以拿捏的….…需要根据患者的损伤程度与活动量而定。
一、踝关节的踝泵活动（伤后3-5天开始）
般踝关节扭伤需要4周的制动或相对制动（固定、少走路等），在制动时，疼痛好
转后(受伤后3-5天），即可行踝关节跖屈-背屈的活动，不做内外翻活动，其作用是起
踝泵作用，有利于消肿，也减少粘连。具体可参考：向上勾脚维持5秒，向下踩维持5秒，5分钟一次，每天4次。
二、踝关节的内外翻运动（伤后3-4周后开始）
-般外踝损伤较多，先以踝关节的外翻运动为主，后期再开始内翻运动
如果是内踝的损伤，先以踝关节的内翻运动为主，后期
再开始外翻运动
二缓慢、用力、内外翻踝关节。须在无或微痛范围内，并逐渐增加角度和活动力度！因组织愈合尚不够坚固，过
度牵拉可能造成不良后果。20次/组，2-4 组/日。
三、加强踝关节及其周国肌力锻炼（伤后6-8周开始）
•用弹力带辅助做抗阻性踝关节肌力锻炼，一开始先用弹性较弱的辅助锻炼，肌力有增加
再加大弹力带弹性：
二跖屈：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在趾屈部位定住2-3秒；
~背屈：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在背屈部位定住2-3秒（此动作需要借用
外力（弹力带两头可以固定在物体上，也可以让旁者帮忙拉住）；
一外翻：一天2-3次，1次了-4组，1组10个来回，1个来回在外翻部位定住2-3秒;
注：此动作可用弹力带绕过另外
-只脚，（自己）即可用手拉住弹力带两头；
＞内翻：一天2-3次，1次3-4组，1组10个来回，1个来回在内翻部位定住2-3秒；
注：此动作需要借用外力 （弹力带两头可以固定在物体上，也可以让旁者帮忙拉住）
四、本体与平衡感训练
＞一般踝关节扭伤，保守平衡感觉均受到影响，进行踝关节肌力锻炼的同时，可以开始平衡
感锻炼
＞循序渐进平衡训练：
①先平地上患肢单脚站立，打开双手，坚持1分钟;
②平地上患肢单脚闭眼站立，坚持1分钟；
＞用足抓毛巾训练，增加足部协调性。
五、逐渐恢复运动
＞在踝关节扭伤后1-2个月开始，如果疼痛与肿胩缓解，可以逐渐恢复运动，但必须是循序渐
进，先由走路，慢跑，快跑渐进，活动量也是从少到多，需要一个递增过程，根据自身的
适应性来做调整；
＞术后3个月逐渐开始对抗性运动的训练；
^走长路或运动初期，可以佩戴护踝。
六、经过规范的保守治疗没有很大改善改怎么办
＞做彩超或者核磁共振的检查，了解有无慢性不稳定、距骨软骨损伤、踝关节撞击等；
＞根据损伤情况、运动能力和生活质量的追求，可以选择手术处理。
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黎润光
主任医师
南方医科大学第三附属医院
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黎润光
主任医师
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黎润光
主任医师
南方医科大学第三附属医院
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黎润光
主任医师
南方医科大学第三附属医院
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黎润光
主任医师
南方医科大学第三附属医院
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黎润光
主任医师
南方医科大学第三附属医院
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