导言

早晨第一步足底明显刺痛？行走或运动后足底疼痛明显加重？

让我们来了解 一下导致疼痛的“罪灰祸首”

-跟痛症（多为足底筋膜炎）

一、跟痛症成因

＞跟痛症与劳损和退变有密切关系，导致疼痛因素：

>跖筋膜炎；

＞足跟纤维脂肪垫炎；

>跟骨骨刺或骨膜炎

二、足底筋膜炎引起跟痛症的机理

二足底筋膜就像一条弓弦，如果拉伸的张力或压力太大，就会在筋膜上产生小的斯裂。

反复拉伸和撕裂会刺激足底筋膜并引起炎症反应，从而产生疼痛。

三、跟痛症（足底筋膜炎）有什么临床症状？

特有表现

早上晨起下床后下地行走几步，感觉足底跟部明显疼痛，走上几步后，疼痛有些缓解，走路多了．疼痛又加重：

>疼痛多位千足底靠近足跟等足底筋膜起止点处，局部有胂胀或深压痛

＞注意患者有无足部力线异常，无胫骨内翻、足内翻以及平足、高弓足等，还应检查跟腱有无挛缩。

四、确诊足底筋膜炎需要行什么检查？

临床医生通过询问病史，检查患者的脚底症状，寻找按压疼痛的区域，一般即可确诊。

＞有部分患者需要进行影像学检查，例如 彩超、× 光片或核磁共振成像(MRI)、x线检查：部分病人可见跟骨结节跖侧有骨刺；彩超及MR!检查可见跖腱膜增厚、水肿

五、跟痛症（跖筋膜炎）如何处理？

1） 损伤发生的 72 小时内或足底肿账明显时，可休息，冰敷，抬高患肢；

2）专业足踝医生检查足踝部是否存在力线的问题；

3） 减少局部压迫：穿软鞋，应用海绵跟垫、矫形鞋垫（矫正力线）；

4） 不久站，避免走不平路以及远路;减少跟部受到撞击性冲击的活动。肥胖患者减轻体重。

5） 局部理疗或热敷，温水泡足，局部按摩，轻揉；

6） 消炎止痛类药应用（我科用的较多是法斯通软膏，西乐葆消炎止痛药）；

7）运动疗法：进行蹲步推墙锻炼，牵拉腓肠肌筋膜以及跖筋膜；

(将双臂伸展，靠在墙上；将一只脚放在肩膀下面，一只脚（患侧）放在身后，前后足平

行；前面腿膝关节屈曲，后面腿伸直，足跟不离地，身体重心在前，挺胸，持续牵拉后面

肢体的小腿后方筋膜；能感受脚跟背部（跟腱）的伸展感觉;坚持60秒钟，每轮然后重复

3次：每天早晚各一轮，如图）

 8）运动疗法：（也可以双脚前足站在楼梯上，双后跟下坠；或用毛巾牵拉前足等，

目的极度背屈踝关节，持续牵拉小腿筋膜与跟腱，如图）

9）放松小腿和脚:在足底和小腿前后来回滚动网球、泡沫轴；

10）睡觉时穿夜问踝关节背屈支具，维持筋膜牵张状态；

11）贴扎治疗（我院康复科可以开展此项目）；

12） 冲击波治疗 （我院康复科可以开展此项目）；

13）痛点封闭（主要针对病程较长，反复疼痛，保守治疗效果不佳的病友，糖尿病病人慎

封闭治疗)；

14） 保守疗法几个月后无效，可考虑PRP（富血小板血浆）注射治疗；

15） 非手术治疗无效者，可行手术治疗：如跖腱膜附着处松解或腓肠肌筋膜松解术、关节镜下松解、TOPAZ治疗。

六、足底筋膜炎不处理会有什么后果？

＞足底筋膜炎末得到及时治疗，可能会造成慢性足跟疼痛，妨碍患者的日常活动，并引发更严重的病情：

-患者为了减少足底筋膜炎的疼痛，可能会改变走路方式，导致受力不均，从而造成脚部、膝盖、臀部或背部的骨骼健康问题。

总之

跟痛症（足底筋膜炎），为慢性劳损所致，一般可以自然痊愈，病程由1-6个月，甚至更长，治疗方法多种，但是暂无特效方法，每种方法疗效因人而己。