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胎儿镜检查的并发症

胎儿镜检查的并发症

1.感染   无论母体或胎儿都有可能发生感染,多见于羊膜炎、母体穿刺口感染。对于术后发热、下腹压痛、羊水培养细菌阳性者尤为警惕。严格无菌操作多可避免。

2.出血    主要为腹壁、子宫壁血管损伤所致。损盘及脐带造成羊水血染,影响观察。脐带血管损伤可造成血肿,胎盘损伤可引起胎盘早剥或较多出血。

3.流产、早产及胎死宫内    发生率为 6%~7%。胎盘和脐带损伤以及羊水渗漏是主要原因。因此术中操作应熟练、准确,并注意术后监护。

4.羊水渗漏     穿刺后羊水由穿刺点漏出羊膜囊外,羊水经阴道流出,阴道后穹隆取样 pH>7 或羊水结晶检查阳性,可明确诊断。可能与带芯套管的外径、操作者的技能或穿刺部位有关。

5.胎儿、母体器官损伤胎儿损伤     在出生后可发现锐器损伤的痕迹。操作后出现腹痛及反跳痛,血尿等,应考虑是否有膀胱或肠管损伤。

6.胎儿镜检查失败    胎儿镜有时不能观察到胎儿,原因有:胎儿位于宫底部;胎儿镜过于接近胎膜;评估妊娠 11 周胎儿时,需要检查 4~8 个视野。

7.光、热对胎儿发育的影响     光对胎儿视觉的研究已有 20 多年的历史,胚胎、胎儿发育过程中,在妊娠 6~9 周可以分化出视泡,9~10 周眼睑出现融合,因此胎儿镜检查宜在妊娠 9 周后进行全。目前已知高热是中枢神经系统致畸的最主要因素,研究表明,在妊娠 21~25 天高热可发生神经管畸形。

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