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文章哪些因素会影响阴道内环境？

阴道内环境，通俗的讲就是阴道这个小小的“天地”中存在的各种物质及其相互的关系。影响阴道内环境的因素主要是阴道内的细菌种类。正常阴道中含有乳酸杆菌，这种细菌不会造成炎症，反而其可以让阴道的酸碱度（pH 值）处于合适的状态抑制有害细菌的入侵和繁殖。乳酸杆菌能将阴道细胞含有的糖原转化为乳酸，乳酸使得阴道处于偏酸性的环境，不利于致病菌的生存。有些患者随便用“药水”冲洗阴道，结果改变了阴道的酸碱性，反而容易诱发阴道炎。有些人使用抗生素后诱发阴道炎，就是因为抗生素杀灭了阴道里的“好细菌”结果“坏细菌”就趁虚而入了。雌激素水平也影响阴道内环境。雌激素水平较低时，阴道细胞糖原含量减少，能够转化的乳酸也减少，从而使阴道 pH 值向有利于致病菌的方向改变，这就是老年性阴道炎的重要原因。

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文章月经推迟的原因

月经推迟的原因： 1. 怀孕。怀孕初期表现为月经推迟。 2. 慢性疾病：由于导致卵巢功能异常或者阻碍卵巢功能正常发挥等，会导致月经推迟，也有一些慢性消耗性疾病，常常因营养缺乏而导致月经推迟，常见的有慢性肝炎、肺结核、肿瘤、甲状腺功能减退、严重的缺铁性贫血、再生障碍性贫血等。 3. 内分泌异常：临床最常见多囊卵巢综合症，卵巢功能早衰也会导致月经推迟。 4. 药物作用：月经推迟的原因还有一些药物具有副作用，常常会导致月经推迟。例如，长期服用避孕药、服用紧急避孕药、胃动力药吗叮啉、治疗甲状腺机能亢进的药等。 5. 精神因素：女性如果出现情绪异常，如悲愤、忧伤、气恼、过于紧张等异常情绪，往往会导致月经推迟。 6. 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能不稳定或是有缺陷引起的神经内分泌功能失调有关。

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文章何为子宫内膜异位症

子宫内膜异位症: 简称内异症，是指具有生长功能的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫腔及宫体肌层以外的部位，异位内膜可侵犯全身任何部位，但绝大多数位于盆腔脏器和壁腹膜，以卵巢、宫骶韧带最常见。主要表现为逐渐加重的继发性痛经。子宫内膜异位虽然属于良性病变，但具有恶性肿瘤的转移和种植能力，且易复发，严重影响女性的生殖健康和生活质量。

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文章宫颈癌的转移途径

宫颈癌是宫颈上皮内因缺乏淋巴管和血管,而且基底膜又是组织学屏障,可以阻止癌细胞的浸润,因此宫颈原位癌一般不易发生转移。一旦癌细胞突破基底膜侵入间质,病程即是不可逆,癌细胞可到处转移。宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移,少数经血循环转移。 1.直接蔓延直接蔓延是最常见的转移途径,通过局部浸润或循淋巴管浸润而侵犯邻近的组织和器官。向下可侵犯阴道穹隆及阴道壁,因前穹隆较浅,所以前穹隆常常较后穹隆受侵早。癌细胞也可通过阴道壁黏膜下淋巴组织播散,而在离宫颈较远处出现孤立的病灶。向上可由颈管侵犯宫腔。癌灶向两侧可蔓延至宫旁和盆壁组织,由于宫旁组织疏松、淋巴管丰富,癌细胞一旦穿破宫颈,即可沿宫旁迅速蔓延,累及主韧带、骶韧带,甚至盆壁组织。当输尿管受到侵犯或压迫可造成梗阻,并引起肾盂、输尿管积水。晚期病人癌细胞可向前、后蔓延分别侵犯膀胱或直肠,形成癌性膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘。 2.淋巴转移淋巴转移是宫颈癌最重要的转移途径。一般沿宫颈旁淋巴管先转移至闭孔、髂内及髂外等区域淋巴结,后再转移至髂总、骶前和腹主动脉旁淋巴结。晚期病人可远处转移至锁骨上及深、浅腹股沟淋巴结。宫颈癌淋巴结转移率与其临床期别有关,研究表明期病人淋巴结转移率为 15%~20%、Ⅱ期为 25%~40%和Ⅲ期 50%以上。20 世纪 40 年代末 Henriksen 对宫颈癌淋巴结转移进行详细的研究,其将宫颈癌的淋巴结转移根据转移时间的先后分为一级组和二级组: 一级组淋巴结宫旁淋巴结:横跨宫旁组织的一组小淋巴结; 宫颈旁或输尿管旁淋巴结:位于输尿管周围横跨子宫动脉段附近淋巴结; 闭孔或髂内淋巴结:围绕闭孔血管及神经的淋巴结; 髂内淋巴结:沿髂内静脉近髂外静脉处淋巴结; 髂外淋巴结:位于髂外动、静脉周围的 6~8 个淋巴结; 骶前淋巴结。二级组淋巴结髂总淋巴结; 腹主动脉旁淋巴结 3.血行转移宫颈癌血行转移比较少见，大多发生在晚期病人，可转移至肺、肝、心、脑和皮肤。

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文章胎儿镜检查的并发症

1.感染无论母体或胎儿都有可能发生感染,多见于羊膜炎、母体穿刺口感染。对于术后发热、下腹压痛、羊水培养细菌阳性者尤为警惕。严格无菌操作多可避免。 2.出血主要为腹壁、子宫壁血管损伤所致。损盘及脐带造成羊水血染,影响观察。脐带血管损伤可造成血肿,胎盘损伤可引起胎盘早剥或较多出血。 3.流产、早产及胎死宫内发生率为 6%~7%。胎盘和脐带损伤以及羊水渗漏是主要原因。因此术中操作应熟练、准确,并注意术后监护。 4.羊水渗漏穿刺后羊水由穿刺点漏出羊膜囊外,羊水经阴道流出,阴道后穹隆取样 pH>7 或羊水结晶检查阳性,可明确诊断。可能与带芯套管的外径、操作者的技能或穿刺部位有关。 5.胎儿、母体器官损伤胎儿损伤在出生后可发现锐器损伤的痕迹。操作后出现腹痛及反跳痛,血尿等,应考虑是否有膀胱或肠管损伤。 6.胎儿镜检查失败胎儿镜有时不能观察到胎儿,原因有:胎儿位于宫底部;胎儿镜过于接近胎膜;评估妊娠 11 周胎儿时,需要检查 4~8 个视野。 7.光、热对胎儿发育的影响光对胎儿视觉的研究已有 20 多年的历史,胚胎、胎儿发育过程中,在妊娠 6~9 周可以分化出视泡,9~10 周眼睑出现融合,因此胎儿镜检查宜在妊娠 9 周后进行全。目前已知高热是中枢神经系统致畸的最主要因素,研究表明,在妊娠 21~25 天高热可发生神经管畸形。

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定边县姬塬镇中心卫生院 妇科

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