如何治疗功能性消化不良？

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吕林

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西医治疗功能性消化不良根据其不同亚型来选择药物，对于餐后不适综合征的患者通常给予促动力药，此类药物多以多巴胺受体拮抗剂和五羟色胺-4受体激动剂，前者是我们熟悉的常用药多潘立酮，也就是吗丁啉；后者主要有莫沙必利和伊托必利。属于上腹痛综合征的患者则通常给予抑酸剂和抗酸剂，前者主要是质子泵抑制剂，常用的药物是雷贝拉唑、奥美拉唑等，还有一种类型是组胺受体拮抗剂，最典型的是H2受体，常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等；后者是抗酸药，其作用就是中和胃酸，常用药物是氢氧化铝、铝碳酸镁。如果对上述药物使用效果不好，同时还伴有焦虑、抑郁状态，会使用抗精神药物，比如米氮平等。

中医治疗功能性消化不良采用辨证论治、因人制宜。对于症状比较轻的患者，可以首先采用食疗的方法，常用的方法有：将50克山药与100克萝卜切成块状，30克芫荽切成小段。将山药、萝卜加清水适量，煮沸后用文火煎20分钟，再加入芫荽20克，煮片刻后加适量食盐。其次民间也有一些验方，比如我们经常吃的白萝卜，不管生吃还是煮熟都具有健胃消食、宽中下气的作用；还有山楂，对于过多吃油腻食物后出现的不适症状，不管生吃还是煮熟也有消肉食油腻引起的食积。中医认为功能性消化不良的关键病机是脾虚气滞、胃失和降，因此通常中药汤剂主要是以健脾为主，根据不同的证型选择不同的方剂。对于有胃脘痞闷或胀痛伴随纳呆、便溏的脾虚气滞证，中药方剂以香砂六君子加减，常用中成药有枳术宽中胶囊、香砂平胃颗粒等；对于有胃脘胀满或疼痛伴随两胁胀满、每因情志不畅而发作或加重的肝胃不和证，中药方剂以柴胡疏肝散，常用的中成药有达立通颗粒、舒肝顺气丸；对于有脘腹痞满或疼痛伴随口干不欲饮、恶心或呕吐的脾胃湿热证，中药方剂以连朴饮加减，常用的中成药有枫蓼肠胃康颗粒、胃肠安丸；对于有胃脘隐痛或痞满伴随食少或纳呆、便溏的脾胃虚寒证，中药方剂以理中丸加减，常用的中成药有虚寒胃痛颗粒、温胃舒胶囊。提及吃中药，估计不少患者会皱眉头，因为确实太苦了，很难下咽。对于此类患者，不妨试一试针灸和推拿治疗。

俗话说胃病三分治七分养，生活调摄也处于重要地位。首选是养成良好的生活习惯，比如早睡早起，不熬夜赖床；其次是保持愉快的心情和良好的心境，学会或者工作上遇到不顺心的事情，需要及时的去调节自己的心态，避免负面情绪一直影响自己；然后是适当的运动锻炼，根据不同的年龄选择不同强度的锻炼方式，年轻人可以以跑步为主，老年人可以练习太极拳、八段锦；最后是规律的饮食结构，三餐定时定量是最基本的要求，每天的食物搭配要合理，少吃不容易消化的食物如奶酪、油炸食品，避免进食易产气的食物有洋葱、豆类、白薯、韭菜等。

每个人每天都需要进食，而且生活在社会中，不能保证三餐定时和事事顺心，所以消化不良是一个很容易复发的疾病，因此需要有一个正确的就医观念，不能认为自己吃药了，以后也不会再患功能性消化不良。偶尔的胃脘部不适，吃点药物后能够缓解，可以暂时不用做胃镜，但是从常远来看到了一定的年龄还是需要做胃镜检查。