科普文章
文章 消化不良一二三
在门诊的时候，常常看到又不少患者拿着胃镜检查报告，忧心忡忡的找我说结果很重，需要怎么治疗。当我看到结果时，报告上面仅仅写着慢性浅表性胃炎，我就对患者说，胃没有多大的问题。可是患者却说我这个症状很重啊，影响了我的生活和工作。 面对这类患者，我常常告诉他们，这个是很平常的，有时候结果就是没有多大问题，确实有很重的症状，因为有些功能性疾病，目前的检查仪器没法做出更精细的检查，比如慢性胃炎，通常是属于功能性消化不良。这类疾病用中药治疗效果是很好的，中医讲究辨证论治，因人制宜，根据每个人不同的症状表现来开药方，所以会确定很好的效果。
吕林
副主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 功能性胃肠病如何治疗？
在门诊看病过程中，经常能够遇到这样的现象：有些患者朋友胃肠道症状比较严重，做了很多检查，尤其是胃肠镜，但是都没有发现明显的器质性病变，因此就很疑惑，为什我做了那么多检查，医生还说没问题，可是我确实有不舒服的症状啊。 其实，这个情况确实是很常见。由于目前医疗技术的限制，确实有一些疾病检查不出来原因，但是患者有存在显著的不适症状，这个就是功能性胃肠病，由于原因检查不出来，当然就没有什么特效的西药，效果就不理想，尤其是吃了很多药后，又没多大改善的情况下，就会变得很敏感，如果病程太久了，会出现焦虑和抑郁心理疾病，反之，心理疾病又会加重功能性胃肠病的不适症状，互为因果，导致疾病更难治疗。 功能性胃肠病，与精神心理因素关系很大，而中医药有明显的优势，因为胃肠病的症状往往会有重叠的情况，复杂多变，中药是根据患者症状，四诊合参，整体调理，经过一段时间的治疗会有显著的改善。 还有一些患者，因为胃肠道症状比较严重，喜欢追着大夫问这是什么原因导致的。医学本来就是一个非常复杂的一门学科，由于功能性胃肠病现有医学仪器查不出来原因，有些就是病因不明确。中医大夫治疗疾病，有着另一套医学体系，晦涩的中医药理论知识，没有一定的中医基础，就是医生说了，患者也是听得云里雾里。每个中医大夫，在开药方的时候，都是经过慎重考虑，确定治疗原则，拟订治疗方法，然后再选择代表方，在此基础上，随证加减。 最后，告诉患者朋友，当您在一个劲追问大夫某些疾病的原因，医生没有回复的时候，千万别把不好的情绪发泄到医生身上，每个医生都希望患者尽快从疾患痛苦中走出来，也是会尽自己最大的努力为你们提供医疗服务！ 摆正心态，功能性胃肠病不难治，中医药效果好，信任您接诊的医生！
吕林
副主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 如何治疗功能性消化不良？
功能性消化不良是一种以餐后饱胀不适、早饱不适感、中上腹痛、中上腹烧灼不适为主要临床表现的功能性胃肠病，其不是很严重的器质性疾病，不会导致患者死亡，那么究竟有没有必要去治疗呢？如果有人说不需要治疗，估计会有大多数患者不会同意，因为其会严重影响患者的生活质量。功能性消化不良带给患者最严重的症状是胃胀和胃痛，这种症状是无法用仪器来检测到的，自然也就无法体会到当事人的切身感受，但是对于伴有胃胀和胃痛的患者来说，确实具有刻苦铭心的经历。因此，功能性消化不良还是需要积极进行药物治疗，目前的治疗方式有西医西药、中医中药、针灸推拿、生活调摄等几个方面。 西医治疗功能性消化不良根据其不同亚型来选择药物，对于餐后不适综合征的患者通常给予促动力药，此类药物多以多巴胺受体拮抗剂和五羟色胺-4受体激动剂，前者是我们熟悉的常用药多潘立酮，也就是吗丁啉；后者主要有莫沙必利和伊托必利。属于上腹痛综合征的患者则通常给予抑酸剂和抗酸剂，前者主要是质子泵抑制剂，常用的药物是雷贝拉唑、奥美拉唑等，还有一种类型是组胺受体拮抗剂，最典型的是H2受体，常用药物有雷尼替丁、法莫替丁等；后者是抗酸药，其作用就是中和胃酸，常用药物是氢氧化铝、铝碳酸镁。如果对上述药物使用效果不好，同时还伴有焦虑、抑郁状态，会使用抗精神药物，比如米氮平等。 中医治疗功能性消化不良采用辨证论治、因人制宜。对于症状比较轻的患者，可以首先采用食疗的方法，常用的方法有：将50克山药与100克萝卜切成块状，30克芫荽切成小段。将山药、萝卜加清水适量，煮沸后用文火煎20分钟，再加入芫荽20克，煮片刻后加适量食盐。其次民间也有一些验方，比如我们经常吃的白萝卜，不管生吃还是煮熟都具有健胃消食、宽中下气的作用；还有山楂，对于过多吃油腻食物后出现的不适症状，不管生吃还是煮熟也有消肉食油腻引起的食积。中医认为功能性消化不良的关键病机是脾虚气滞、胃失和降，因此通常中药汤剂主要是以健脾为主，根据不同的证型选择不同的方剂。对于有胃脘痞闷或胀痛伴随纳呆、便溏的脾虚气滞证，中药方剂以香砂六君子加减，常用中成药有枳术宽中胶囊、香砂平胃颗粒等；对于有胃脘胀满或疼痛伴随两胁胀满、每因情志不畅而发作或加重的肝胃不和证，中药方剂以柴胡疏肝散 ，常用的中成药有达立通颗粒、舒肝顺气丸；对于有脘腹痞满或疼痛伴随口干不欲饮、恶心或呕吐的脾胃湿热证，中药方剂以连朴饮加减，常用的中成药有枫蓼肠胃康颗粒、胃肠安丸；对于有胃脘隐痛或痞满伴随食少或纳呆、便溏的脾胃虚寒证，中药方剂以理中丸加减，常用的中成药有虚寒胃痛颗粒、温胃舒胶囊。提及吃中药，估计不少患者会皱眉头，因为确实太苦了，很难下咽。对于此类患者，不妨试一试针灸和推拿治疗。 俗话说胃病三分治七分养，生活调摄也处于重要地位。首选是养成良好的生活习惯，比如早睡早起，不熬夜赖床；其次是保持愉快的心情和良好的心境，学会或者工作上遇到不顺心的事情，需要及时的去调节自己的心态，避免负面情绪一直影响自己；然后是适当的运动锻炼，根据不同的年龄选择不同强度的锻炼方式，年轻人可以以跑步为主，老年人可以练习太极拳、八段锦；最后是规律的饮食结构，三餐定时定量是最基本的要求，每天的食物搭配要合理，少吃不容易消化的食物如奶酪、油炸食品，避免进食易产气的食物有洋葱、豆类、白薯、韭菜等。 每个人每天都需要进食，而且生活在社会中，不能保证三餐定时和事事顺心，所以消化不良是一个很容易复发的疾病，因此需要有一个正确的就医观念，不能认为自己吃药了，以后也不会再患功能性消化不良。偶尔的胃脘部不适，吃点药物后能够缓解，可以暂时不用做胃镜，但是从常远来看到了一定的年龄还是需要做胃镜检查。
吕林
副主任医师
中国中医科学院西苑医院
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文章 立冬如何补脾胃
立冬是冬季的第一个节气，处于秋冬交接的关键点，代表着冬季的开始，曰照时间将继续缩短，正午太阳高度继续降低。那么立冬吃什么补身体呢，首先大家肯定想到的是喝羊肉汤，确实也是长久以来的习俗，羊肉富含蛋白质和脂肪，驱寒保暖效果显著，尤其适合平时体质偏虚寒的朋友，汤中还可以加点白萝卜，正如俗话所说冬吃萝卜夏吃姜，白萝卜有下气消食、利尿通便、除疾润肺，两者合用即可御寒，也可除内热；其次，豆类及其制品是补脾益胃的最佳食材，冬季御寒保暖所需的营养物质皆需脾胃吸收，因此补脾益胃是基础，而豆类含有丰富的蛋白质、钙等营养成分，尤其是豆腐极容易消化吸收，非常脾胃虚弱的朋友。
吕林
副主任医师
中国中医科学院西苑医院
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