他汀类药物治疗的强度分为高强度(LDL—C降低≥50％)、中等强度(LDL-C降低30％～50％)和低强度(LDL-C降低<30％)。

2014中国胆固醇教育计划血脂异常防治专家建议

我国大多数患者经过中等强度(可使LDL-C平均降低30%~50%) 甚至低强度(可使LDL-C平均降低<30%) 的他汀类药物治疗即可使LDL-C达标。此外， 我国人群对于高强度他汀类药物治疗的耐受性较白种人差，治疗费用显著高于欧美国家， 因此2013年ACC/AHA降胆固醇治疗新指南积极推荐的高强度他汀治疗策略不适用于我国。在保证LDL-C和(或) 非HDL-C达标的前提下， 使用合理剂量的他汀类药物有助于以更合理的经济学代价获取最佳疗效/安全性平衡。

强化降低胆固醇预防脑卒中(Stroke Prevention by Aggressive Reduction inCholesterol Levels，SPARCL)研究是迄今为止唯一针对非心源性缺血性脑卒中或TIA二级预防的RCT，其结果显示强化降低胆固醇(阿托伐他汀，每日80 mg)5年可使脑卒中的相对风险降低16％。

2013年，动脉粥样硬化相关的缺血性脑卒中或TIA在《ACC／AHA降低成人动脉粥样硬化风险胆固醇治疗指南》中被划归“动脉粥样硬化性心血管疾病(atherosclerotic cardiovascular disease，ASCVD)”范畴。

他汀类药物降胆固醇治疗的目标被进一步提升为降低ASCVD风险(ASCVD包括：动脉粥样硬化相关的缺血性脑卒中或TIA，急性冠状动脉综合征、心肌梗死病史、稳定或不稳定心绞痛、冠状动脉或其他动脉血运重建或动脉粥样硬化性外周动脉疾病)，他汀类药物也成为了ASCVD二级预防的基础治疗方案之一。

综合我国国情和国际指南建议，推荐他汀类药物治疗的强度分为高强度(LDL—C降低≥50％)和中等强度(LDL-C降低30％～50％)。

1.对于非心源性缺血性脑卒中或TIA患者，无论是否伴有其他动脉粥样硬化证据，推荐予高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险(I级推荐，A级证据)。有证据表明，当LDL—C下降≥50％或LDL≤1．8 mmoL／L(70mg／d1)时，二级预防更为有效(Ⅱ级推荐，B级证据)。

2.由颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70％～99％)导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件风险，推荐目标值为LDL-C≤1．8 mmol／L(70mg／dl；I级推荐，B级证据)。

3.颅外大动脉狭窄导致的缺血性脑卒中或TIA患者，推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件(I级推荐，B级证据)。