结肠上有小息肉，要不要及时切除？

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奚锋

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随着生活水平的提高和生活方式的西式化，有结肠息肉的人群越来越大。结肠息肉早期通常无症状或症状不明显，且多数生长相对缓慢，所以很容易被忽视。但有时体检发现结肠息肉，医生却没安排立即切除，这又是什么原因呢？让我们先简单了解一下结肠息肉。

01结肠息肉是怎么引起的？

结肠，俗称“大肠”，是一个管腔，所谓“息肉”就是突向管腔的新生物。可以发生在结肠的任何部位，有大有小，有的带有长蒂，有的无蒂，有的甚至趴在管腔上侧向生长，镜下看起来有的像米粒，有的像豆子，有的像蘑菇，有的像草莓。

结肠息肉往往都是体检时查肠镜发现的，大多数情况下没有明显的临床症状。如果息肉较大，一小部分患者可能出现比如便血、腹痛、大便性状改变等症状。患者还可能出现大便次数增多，大便时间变得和往常不一样，或者是出现不明原因的便秘或者是腹泻。

02结肠息肉的发病原因

结肠息肉的发病原因主要与年龄、生活习惯和遗传因素等有关。随着年龄的增长，结肠息肉的发病率会增高；饮食中脂肪、红肉摄入过多、长年吸烟、酗酒者，结肠息肉甚至结肠癌的发病率也会大大增加。如果患者直系亲属中有结肠息肉或直肠癌病史，那么他患结肠息肉的几率比其他人显著增加。

03发现息肉为何不马上切除？

目前结肠镜检查是发现结肠息肉最好的方法。通常情况下医生在检查过程中发现结肠息肉，都会先马上切除再送病理检查。

但是，有些情况可能会暂缓切除，首先是息肉偏大，如果息肉直径＞50px且无蒂者，腺瘤息肉的可能性较大，还有一定的癌变可能性，这时如果盲目直接切除，切除后的溃疡可深达肌层甚至浆膜下层，极易引起大出血及肠穿孔等并发症。所以需要先取组织进行病理检查再决定下一步切除方案。

其次，如果病理结果提示为单纯性息肉，则可以根据情况选择在肠镜下切除息肉。如果病理结果提示有癌变，则需要进行手术切除，这时手术就不仅仅是切除息肉了，可能需要进行肠管根治切除。

最后一种情况，息肉的数量少且体积较小，医生在取病理组织时就已经处理了，所以无需再去切除。

但无论如何，肠镜检查是筛查肠癌的最好方法。目前结直肠癌的发病率越来越高，对于50岁以上人群，建议定期进行肠镜检查。如果有肠息肉、肠癌家族史，炎症性肠病的患者，则需要进一步密切随访，进行初次肠镜检查的年龄提前到40岁。

04如何预防结肠息肉？

1、三餐规律，少吃高脂、油炸食品，荤素搭配，胃需要精细一点的食物，而肠道需要粗纤维的食物。长期饮食高蛋白、低纤维、高脂肪含量食物的人更容易得结肠息肉。大量酗酒，长期饮食辛辣容易使肠道发生慢性炎症、腹泻等，从而刺激肠道息肉的形成。所以要做到有效预防，忌烟限酒，不要熬夜，不要过度紧张焦虑，适量运动，保持大便通畅，保持乐观的心情。

2、控制体重在正常范围，肥胖、高脂血症、代谢综合征本身就增加结肠息肉的发生。

3、大便隐血试验和肠镜检查是发现结肠息肉、结肠肿瘤的常规手段。定期肠镜检查，40岁以上的群体，尤其是有结肠癌家族史的个体，1-2年需要查查肠镜。如果发现息肉，及时行肠镜下息肉切除。术后定期复查肠镜，查看是否有息肉复发。复查的频率取决于结肠息肉的病理类型，越是容易癌变的越是要密切随访。出现大便带血、腹痛、贫血等症状，请及时就诊。

当发现有肠息肉必须高度重视，因为从息肉到癌变大约需要3至5年时间，如能在癌变之前进行科学的治疗调理，并改变不健康的生活习惯，就可以有效预防肿瘤的发生。