一定要上午拔牙么？

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王黎明

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最近在小编的工作过程中，有个患者问到：“拔牙是不是只能上午拔？”。我的回答是：“比较难拔的牙如阻生齿最好选择上午拔，糖尿病患者建议上午拔牙，高血压患者建议下午拔牙，难度一般的牙齿上午下午都可以”。

那为什么拔牙有这么多讲究呢，请看下文。

上午拔牙的优势

1. 上午人的精神状态会比较好。不仅患者身体的整体耐受力比较好，而且医生的精力也充沛，双方的良好状态，有利于牙齿的顺利拔出，并且可以减少并发症的发生。

2. 留有充足的时间术后观察。上午拔牙之后，有一天的时间可以观察，如果有什么问题可以及时找医生处理。

3. 统计学研究，糖尿病患者上午血糖控制比较平稳，所以建议糖尿病患者早餐后1-2小时拔牙。

下午拔牙的优势

1. 下午人对疼痛的敏感度较低，对于反复发炎引起疼痛的牙，建议下午拔，因为局部的炎症会影响麻药的吸收。

2. 统计学研究，高血压患者下午的血压相对比较平稳，所以建议高血压患者下午拔牙。

温馨提示：

拔牙前，你自己要做的就是此牙无急性炎症，女生在非生理期，孕期选择在4、5、6月，在某一个早晨或中午吃饱喝足来到医院，如实回答医生的提问，积极告知自身健康状况，配合医生进行相关检查。一切准备就绪后，放松心情，开始拔牙......

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文章婴儿期（4周到1岁）宝宝的口腔相关问题

婴儿是指小儿出生后4周到1岁阶段，这个阶段乳牙在牙床里继续矿化，并开始萌出。这个时期宝妈们最容易忽视的就是宝宝的口腔卫生问题，自以为此时宝宝没有牙也就不需要刷牙，或者刚长出几颗牙齿没必要刷牙。事实并非如此，此时的宝宝免疫力低而且乳牙矿化程度不高，不注意口腔卫生，很容易得鹅口疮和龋齿。那如何维护婴儿的口腔卫生呢？牙齿萌出前：用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和上腭，清除粘附在黏膜上的奶渍，并按摩牙床。牙齿萌出后：同样用手指缠上清洁纱布或用指套牙刷蘸清水擦洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。这个阶段也有很多常见口腔问题宝妈们需要了解，如下 1、鹅口疮又名“雪口病”，在口腔粘膜上为白色的斑膜，是白色念珠菌感染引起的口炎。这种情况可以用碳酸氢钠溶液或制霉菌素涂擦，并消毒宝宝所有的器具防止复发。 2、牙齿萌出时间异常一般情况下6月龄左右的宝宝开始萌出第一颗乳牙，部分宝宝可早至3月龄就会萌出第一颗乳牙，而部分宝宝可晚到12月龄才能萌出第一颗乳牙，但 1岁半仍未萌出就要去医院检查。 3、诞生牙和新生牙宝宝出生时就有牙齿萌出，称为诞生牙；出生后一个月内就有乳牙萌出，称为新生牙。此两者都是正常乳牙，因过早萌出，牙根尚未发育，所以它们多数没有牙根或者牙根短小且软，有的极度松动影响哺乳或者有被婴儿吸入气管的可能，则应及时拔除。如果不松动则应保留。 4、马牙马牙不是牙，医学上叫上皮珠，无正常的牙形态，是牙龈边缘出现的米粒大小的黄白色颗粒，它在数月内会脱落，即使不脱落也没有影响，所以无需治疗处理。这些情况都是婴儿期（4周到1岁）可能出现的常见口腔相关问题，不能涵盖所有情况，所以出现问题不要慌张，可以点击下方的去问诊或者及时就医。当萌出第一颗乳牙的时候建议带宝宝去看一次牙医，请医生帮助判断儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导并建立婴儿的口腔健康档案。

王黎明

主治医师

漯河市第一人民医院

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文章幼儿期（1-3岁）口腔相关问题

儿童从1岁开始至3岁，称为幼儿期，这一时期颌面部生长发育迅速，经历了乳牙萌出期和乳牙列完成期。幼儿期的常见口腔问题 1、乳牙龋 3岁儿童乳牙患龋率高达50% ，且3岁以下儿童大多不能配合治疗，随着乳牙龋病的发展可能引起牙髓炎、根尖周炎，此期幼儿牙疼多是此因素引起，所以这个时期，预防龋齿的发生是非常重要的。 2、乳牙错颌畸形 3岁前牙根尚未发育完全，出现错颌畸形，不适合做乳牙列的矫治，但应注意破除幼儿的口腔不良习惯，如吮指、吮咬唇、咬物、偏侧咀嚼等。 3、乳牙外伤 1-2岁儿童开始学习走路，运动能力和反应都较差，此阶段容易摔倒或撞在物体上，是乳牙外伤的高发期。幼儿期口腔保健的方法 1、养成良好的口腔清洁习惯父母帮助儿童早晚刷牙，选择适合儿童年龄的牙刷，最好是刷头小，刷毛软，刷毛末端经过磨圆的儿童保健牙刷。此期可以用儿童牙膏，3岁之前不建议用含氟牙膏，每次用豌豆大小的量，避免和减少儿童吞咽牙膏的量。 2、培养良好的饮食习惯尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后应立即漱口或刷牙。一岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳，餐间零食最好选择低致龋性的食物。致龋性食物总的摄入量远没有每日摄入的次数，以及食物在口腔中存留的时间带来的危险性大，故减少摄入零食的频率和零食在口腔中滞留的时间对于预防龋齿是非常重要的。 3、预防乳牙外伤此期儿童运动能力和反应都较差，家长应加强对儿童的活动时的监护，防止意外跌倒造成乳牙外伤。 4、定期口腔检查和治疗乳牙龋本文描述的是幼儿（1-3岁）常见问题，不能涵盖所有疾病问题，如果出现问题，可以点击下方的去问诊，或者及时去医院检查处理。另外每半年进行一次常规的口腔检查是对孩子口腔疾病治疗早发现、早处理原则的保证，也是呵护孩子口腔健康的前提。

王黎明

主治医师

漯河市第一人民医院

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文章学龄儿童（3-18）口腔相关问题

学龄儿童是长身体，长知识的重要时期，也是牙颌系统的快速生长期，经历了乳牙列混合牙列年轻恒牙列三个牙列阶段。此期常见的口腔疾病 1、乳牙龋 5岁儿童患龋率达66% ，而患有龋齿的儿童治疗的只有不到3%，可见当代家长并不重视乳牙龋病问题。乳牙龋及其继发病变造成的后果，有时比恒牙龋更广泛，更严重，那种认为“乳牙早晚要被替换，不需要治疗”的看法是根本错误的。 2、错合畸形口腔不良习惯造成的错颌畸形约占各类错颌畸形的25%，所以尤其是 3岁以上儿童更要注重破除口腔不良习惯。同时乳牙早失、乳牙滞留及局部障碍等也是造成错颌畸形的常见因素。 3、第一恒磨牙龋坏第一恒磨牙又称六龄齿，是儿童六岁左右萌出的恒磨牙。有调查显示， 12岁儿童第一恒磨牙患龋率高达65% ，而第一恒磨牙在建颌及咀嚼中又都有非常重要的作用，所以保护好第一恒磨牙对儿童的生长发育是很关键的。 4、牙外伤 7-9岁是学龄儿童牙外伤的高峰期，以前牙为主。主要由运动中的跌倒和撞击所致。此期的口腔保健方法 1、养成良好的口腔卫生习惯 2、及时治疗乳牙龋 3、认真保护好第一恒磨牙 4、破除口腔不良习惯 5、积极防治错颌畸形 6、预防牙外伤本文描述的是学龄儿童常见问题，不能涵盖所有疾病问题，如果出现问题，可以点击下方的去问诊，或者及时去医院检查处理。每半年到一年进行一次常规的口腔检查是对孩子口腔疾病治疗早发现、早处理原则的保证，也是呵护孩子口腔健康的前提。

王黎明

主治医师

漯河市第一人民医院

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王黎明

主治医师

口腔综合科

三甲

漯河市第一人民医院

口腔溃疡(26例) 牙龈炎(4例) 炎症(3例)

专业擅长：口腔溃疡，牙疼，智齿发炎，唇炎，口臭，牙龈肿痛，牙齿矫正，牙龈出血，口腔白斑、红斑，扁平苔藓，蛀牙，牙齿松动，龋齿，牙周炎，牙龈炎，牙齿美白

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