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文章婴儿期（4周到1岁）宝宝的口腔相关问题

婴儿是指小儿出生后4周到1岁阶段，这个阶段乳牙在牙床里继续矿化，并开始萌出。这个时期宝妈们最容易忽视的就是宝宝的口腔卫生问题，自以为此时宝宝没有牙也就不需要刷牙，或者刚长出几颗牙齿没必要刷牙。事实并非如此，此时的宝宝免疫力低而且乳牙矿化程度不高，不注意口腔卫生，很容易得鹅口疮和龋齿。那如何维护婴儿的口腔卫生呢？牙齿萌出前：用手指缠上清洁纱布或用乳胶指套擦洗牙龈和上腭，清除粘附在黏膜上的奶渍，并按摩牙床。牙齿萌出后：同样用手指缠上清洁纱布或用指套牙刷蘸清水擦洗牙面，清除食物残渣及牙菌斑。这个阶段也有很多常见口腔问题宝妈们需要了解，如下 1、鹅口疮又名“雪口病”，在口腔粘膜上为白色的斑膜，是白色念珠菌感染引起的口炎。这种情况可以用碳酸氢钠溶液或制霉菌素涂擦，并消毒宝宝所有的器具防止复发。 2、牙齿萌出时间异常一般情况下6月龄左右的宝宝开始萌出第一颗乳牙，部分宝宝可早至3月龄就会萌出第一颗乳牙，而部分宝宝可晚到12月龄才能萌出第一颗乳牙，但 1岁半仍未萌出就要去医院检查。 3、诞生牙和新生牙宝宝出生时就有牙齿萌出，称为诞生牙；出生后一个月内就有乳牙萌出，称为新生牙。此两者都是正常乳牙，因过早萌出，牙根尚未发育，所以它们多数没有牙根或者牙根短小且软，有的极度松动影响哺乳或者有被婴儿吸入气管的可能，则应及时拔除。如果不松动则应保留。 4、马牙马牙不是牙，医学上叫上皮珠，无正常的牙形态，是牙龈边缘出现的米粒大小的黄白色颗粒，它在数月内会脱落，即使不脱落也没有影响，所以无需治疗处理。这些情况都是婴儿期（4周到1岁）可能出现的常见口腔相关问题，不能涵盖所有情况，所以出现问题不要慌张，可以点击下方的去问诊或者及时就医。当萌出第一颗乳牙的时候建议带宝宝去看一次牙医，请医生帮助判断儿童乳牙萌出情况并评估其患龋病的风险，提供有针对性的口腔卫生指导并建立婴儿的口腔健康档案。

王黎明

主治医师

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文章幼儿期（1-3岁）口腔相关问题

儿童从1岁开始至3岁，称为幼儿期，这一时期颌面部生长发育迅速，经历了乳牙萌出期和乳牙列完成期。幼儿期的常见口腔问题 1、乳牙龋 3岁儿童乳牙患龋率高达50% ，且3岁以下儿童大多不能配合治疗，随着乳牙龋病的发展可能引起牙髓炎、根尖周炎，此期幼儿牙疼多是此因素引起，所以这个时期，预防龋齿的发生是非常重要的。 2、乳牙错颌畸形 3岁前牙根尚未发育完全，出现错颌畸形，不适合做乳牙列的矫治，但应注意破除幼儿的口腔不良习惯，如吮指、吮咬唇、咬物、偏侧咀嚼等。 3、乳牙外伤 1-2岁儿童开始学习走路，运动能力和反应都较差，此阶段容易摔倒或撞在物体上，是乳牙外伤的高发期。幼儿期口腔保健的方法 1、养成良好的口腔清洁习惯父母帮助儿童早晚刷牙，选择适合儿童年龄的牙刷，最好是刷头小，刷毛软，刷毛末端经过磨圆的儿童保健牙刷。此期可以用儿童牙膏，3岁之前不建议用含氟牙膏，每次用豌豆大小的量，避免和减少儿童吞咽牙膏的量。 2、培养良好的饮食习惯尽量不在睡前吃糖和甜点心，进食后应立即漱口或刷牙。一岁以上应停止使用奶瓶喂养，避免夜间哺乳，餐间零食最好选择低致龋性的食物。致龋性食物总的摄入量远没有每日摄入的次数，以及食物在口腔中存留的时间带来的危险性大，故减少摄入零食的频率和零食在口腔中滞留的时间对于预防龋齿是非常重要的。 3、预防乳牙外伤此期儿童运动能力和反应都较差，家长应加强对儿童的活动时的监护，防止意外跌倒造成乳牙外伤。 4、定期口腔检查和治疗乳牙龋本文描述的是幼儿（1-3岁）常见问题，不能涵盖所有疾病问题，如果出现问题，可以点击下方的去问诊，或者及时去医院检查处理。另外每半年进行一次常规的口腔检查是对孩子口腔疾病治疗早发现、早处理原则的保证，也是呵护孩子口腔健康的前提。

王黎明

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文章学龄儿童（3-18）口腔相关问题

学龄儿童是长身体，长知识的重要时期，也是牙颌系统的快速生长期，经历了乳牙列混合牙列年轻恒牙列三个牙列阶段。此期常见的口腔疾病 1、乳牙龋 5岁儿童患龋率达66% ，而患有龋齿的儿童治疗的只有不到3%，可见当代家长并不重视乳牙龋病问题。乳牙龋及其继发病变造成的后果，有时比恒牙龋更广泛，更严重，那种认为“乳牙早晚要被替换，不需要治疗”的看法是根本错误的。 2、错合畸形口腔不良习惯造成的错颌畸形约占各类错颌畸形的25%，所以尤其是 3岁以上儿童更要注重破除口腔不良习惯。同时乳牙早失、乳牙滞留及局部障碍等也是造成错颌畸形的常见因素。 3、第一恒磨牙龋坏第一恒磨牙又称六龄齿，是儿童六岁左右萌出的恒磨牙。有调查显示， 12岁儿童第一恒磨牙患龋率高达65% ，而第一恒磨牙在建颌及咀嚼中又都有非常重要的作用，所以保护好第一恒磨牙对儿童的生长发育是很关键的。 4、牙外伤 7-9岁是学龄儿童牙外伤的高峰期，以前牙为主。主要由运动中的跌倒和撞击所致。此期的口腔保健方法 1、养成良好的口腔卫生习惯 2、及时治疗乳牙龋 3、认真保护好第一恒磨牙 4、破除口腔不良习惯 5、积极防治错颌畸形 6、预防牙外伤本文描述的是学龄儿童常见问题，不能涵盖所有疾病问题，如果出现问题，可以点击下方的去问诊，或者及时去医院检查处理。每半年到一年进行一次常规的口腔检查是对孩子口腔疾病治疗早发现、早处理原则的保证，也是呵护孩子口腔健康的前提。

王黎明

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文章口腔溃疡，你应该了解的知识

口腔黏膜溃疡不是一种疾病，而是一种基本临床病损。换句话说，很多疾病都可以引起口腔黏膜溃疡，例如复发性阿弗他溃疡、创伤性溃疡、疱疹性龈口炎、癌性溃疡等等。 1、复发性阿弗他溃疡复发性阿弗他溃疡是最常见的引起口腔黏膜溃疡的疾病，也是大家在京东互联网医院问诊最多的疾病类型，此型溃疡患病率高达 25% ，其病史特点是复发性、周期性、自限性。复发性与周期性不难理解就是字面意思，自限性就是复发性阿弗他溃疡不做任何处理也可以自愈，根据这些病史特点我们能很容易的做出诊断。复发性阿弗他溃疡的病因及发病机制尚未完全明确，目前仍没有根治的特效方法，因疼痛和反复是患者就诊咨询的主要原因，所以治疗以缓解疼痛、促进愈合、延长复发间歇期作为治疗目的。 2、创伤性溃疡创伤性溃疡有明显的诱发因素，如咬伤，戳伤，牙尖、不良修复体和残冠的刺激等等，从而在相应的黏膜上出现了溃疡。尽快去除刺激是治疗这类溃疡的首要措施，其次是缓解疼痛，促进愈合。 3、癌性溃疡此型溃疡多见于老年人，好发于舌腹舌缘，无自限性。这类溃疡是最严重的，也是大家得了溃疡后最担心的情况。对于复发性阿弗他溃疡，它的病程一般是14天左右，如果病程过长就要警惕癌性溃疡的可能，必要时去医院做活检明确诊断。对于创伤性溃疡，去除刺激因素后，仍长期不愈合也要警惕癌性溃疡的可能。 4、疱疹性龈口炎此型好发于婴幼儿，常伴有发热、头疼、肌肉疼痛等全身症状，起初为成簇的水泡，水泡破溃后形成溃疡，损害多发于牙龈缘和上腭处。此型为病毒感染引起，故治疗以抗病毒治疗为主，辅助局部用药。以上是常见的口腔黏膜溃疡类疾病，不能包含所有的溃疡类疾病，如果症状严重，可以点击下方的去问诊，或者及时去医院就诊。

王黎明

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文章预防龋齿小妙招

都说吃甜食容易坏牙，不能吃，但是你真的能戒掉甜食么？若果你能，那你就可以忽略本文了。那如何即吃甜食也能不坏牙呢？ 1、进食甜食的频率和时机很重要尽量减少进食甜食的频率，最好在吃饭的时候或者刚吃完饭不久吃甜食，所以饭后甜点是个不错的选择。在吃饭期间唾液分泌增加，有助于消除致龋菌产生的酸，并有助于冲洗掉粘在牙面的食物残渣。 2、学会使用牙线当我们在吃蛋糕、饼干、薯片这类食物时，食物残渣很容易进入牙缝深处，这些食物残渣很难清理掉，及时刷牙也不一定刷的干净，这时候学会使用牙线就格外重要。 3、养成良好的口腔卫生习惯良好的口腔卫生习惯包括：餐后漱口；早晚两次刷牙，每次刷牙不低于3分钟；每三个月换一次牙刷；牙齿间有小缝隙的每天至少用一次牙线；每年看一次牙医。如果发现自己的牙齿发黑了、龋坏了或者出现不适、牙疼等症状，可以点击下方的去问诊，或者及时去医院就诊哦。

王黎明

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文章一定要上午拔牙么？

最近在小编的工作过程中，有个患者问到：“拔牙是不是只能上午拔？”。我的回答是：“比较难拔的牙如阻生齿最好选择上午拔，糖尿病患者建议上午拔牙，高血压患者建议下午拔牙，难度一般的牙齿上午下午都可以”。那为什么拔牙有这么多讲究呢，请看下文。上午拔牙的优势 1. 上午人的精神状态会比较好。不仅患者身体的整体耐受力比较好，而且医生的精力也充沛，双方的良好状态，有利于牙齿的顺利拔出，并且可以减少并发症的发生。 2. 留有充足的时间术后观察。上午拔牙之后，有一天的时间可以观察，如果有什么问题可以及时找医生处理。 3. 统计学研究，糖尿病患者上午血糖控制比较平稳，所以建议糖尿病患者早餐后1-2小时拔牙。下午拔牙的优势 1. 下午人对疼痛的敏感度较低，对于反复发炎引起疼痛的牙，建议下午拔，因为局部的炎症会影响麻药的吸收。 2. 统计学研究，高血压患者下午的血压相对比较平稳，所以建议高血压患者下午拔牙。温馨提示：拔牙前，你自己要做的就是此牙无急性炎症，女生在非生理期，孕期选择在4、5、6月，在某一个早晨或中午吃饱喝足来到医院，如实回答医生的提问，积极告知自身健康状况，配合医生进行相关检查。一切准备就绪后，放松心情，开始拔牙......

王黎明

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文章牙龈出血的前世今生

在最近工作中小编时常碰到以牙龈出血为主诉而就诊的人，他们的描述都不尽相同：“ 刷牙出血” “ 晨起口水发黄带有血” “ 吸一下口水中就会有血” 等。那牙龈出血到底是怎么回事呢？牙龈出血是口腔科常见的症状之一。指牙龈自发性的，或者是由于轻微刺激所引起的少量的流血。轻者表现为仅在吸吮、刷牙和咀嚼较硬食物时，唾液中带有血丝；重者在牙龈受到轻微刺激时就会有较多的出血，甚至有自发性出血的倾向。且牙龈出血常伴有口臭。那为什么会牙龈出血呢？牙结石及牙菌斑刺激牙龈引起的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，如牙周炎、牙龈炎患者。内分泌的改变，在性激素升高、孕酮激素升高的影响下，使牙龈组织在轻微刺激下，引发非特异性炎症，导致牙龈出血、渗出增多。如青春期龈炎、妊娠期龈炎及牙龈瘤。其他系统性疾病也可引起牙龈出血，如白血病，血小板减少性紫癜等。如何治疗呢？对于牙周炎、牙龈炎患者，应去除牙结石、牙菌斑等局部的刺激因素，对应的治疗措施是洁牙、局部冲洗、龈下刮治甚至牙周手术等系统性牙周治疗，同时要保持口腔清洁卫生，促进牙周健康。怀疑与系统性疾病有关的，应及时行相关检查，如查血常规、凝血功能及肝肾功能等，针对系统性疾病应采取综合性治疗措施。平时如何防范呢？掌握正确有效的刷牙方法，推荐bass刷牙法牙线、牙签、牙缝刷的合理使用纠正口腔不良习惯戒烟、增加蔬菜及高纤维食物的摄入定期的牙周检查

王黎明

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王黎明

漯河市第一人民医院 口腔综合科

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