瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。但过度的瘢痕增生则是一种病态表现，一方面会影响外观，特别是面部及暴露部位，此外还会有痒痛等不适症状，甚至影响功能。

瘢痕的分类

根据颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕，根据解剖形态的不同，瘢痕可分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕癌，增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型。

瘢痕的预防

瘢痕的预防至关重要，包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。优化创面处理，预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术操作相关的主要预防措施为无菌原则、无(微)创技术、无张力、无异物、无死腔、手术时机合适及手术方法得当。瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有：压力治疗、药物疗法、放射疗法、光电技术疗法和功能康复综合疗法，需评估患者瘢痕形成风险，进一步选择不同预防措施。

主要预防方法

• 硅酮制剂(芭克、倍舒痕、美皮护等）
• 洋葱提取物制剂
• 压力治疗(低致敏性胶带或弹力衣)
• 某些中药外用制剂
• 光电治疗(脉冲染料激光、剥脱性点阵激光等)

治疗方法选择

对于未成熟的或红色增生性瘢痕，可以采用以上方法进行进一步预防和治疗，线性增生性瘢痕增生期首选治疗方案包括硅酮制剂、脉冲染料激光或点阵激光治疗。点阵激光也可用于线性增生性瘢痕成熟期的治疗，剥脱性点阵激光效果优于非剥脱性点阵激光。

对于保守治疗无效的增生性瘢痕，可以采用注射(曲安奈德、5 氟尿嘧啶、博来霉素)或手术治疗(瘢痕松解、瘢痕切除植皮或皮瓣修复)。

瘢痕的防治要结合每个人的具体情况，进行准确的评估，制定个体化的方案以取得良好的效果。

参考文献: 2020 瘢痕防治专家共识。