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文章刷酸可以变美吗

近来，很多想做皮肤美容的朋友都会听到一个词“刷酸”，那么，什么是刷酸，刷的是什么酸，能起到什么功效呢，可能出现哪些不良反应，下面就来带你一一了解。 “刷酸”在医学上称为化学换肤，是皮肤美容方面使用的一种治疗方式，化学换肤的作用机制是通过促进老化、受损的角质层脱落，促使表皮再生和真皮胶原纤维重塑，进而起到皮肤美容和治疗的效果。根据化学剥脱剂作用于皮肤的深度，可以将化学换肤分为：浅层换肤、中层换肤和深层换肤。化学换肤剂的种类有很多种，常用的包括： α羟基酸（AHA）：如羟基乙酸、乳酸，AHA 是指 a 位置有羟基，它具有两方面的作用，保湿和抗角化； β羟基酸（BHA）：如水杨酸；三氯醋酸（THA）；苯酚；维甲酸。临床上常用的果酸是从植物中提取的一组化学结构相似的化合物，其主要成分就是α羟基酸（AHA）和β羟基酸（BHA）。刷酸的适应症包括改善皮肤纹理问题、色素异常和光老化。具体的来说：痤疮，国内目前化学换肤最常用于轻中度痤疮的辅助治疗、改善痤疮后的色素沉着和浅表瘢痕，常用的化学剥脱剂包括 35%-70%的羟基乙酸，30%水杨酸，而且水杨酸有美白作用，对于合并有色素沉着的患者疗效更佳，还能够有效地改善黑头，控制粉刺和微粉刺的形成。瘢痕，主要是痤疮后的面部瘢痕，化学换肤可以作为痤疮后瘢痕的一线治疗，最常用的化学剥脱剂是 35%-70%的羟基乙酸和 35-100%的三氯醋酸，此外，化学换肤可联合磨削术治疗外伤后瘢痕。皮肤色素异常性疾病，如黄褐斑，痤疮、炎症、外伤后色素沉着等。皮肤老化，如光老化中表皮的受损，表皮的色素异常等，化学换肤是面部年轻化中改善皮肤质地的有效手段，能够改善皮肤纹理、光泽和肤色。以上说了刷酸的功效，那么有一些情况不适合做刷酸，要提醒大家注意：对化学剥脱剂过敏换肤部位有过敏性皮炎或局部感染近期有晒伤史近期接受过放射治疗近期有口服维甲酸类药物妊娠期或哺乳期妇女等。刷酸可能引起的不良反应有：红斑，烧灼感和轻中度疼痛白霜，色素沉着或色素脱失皮肤干燥或脱屑等。虽然刷酸看似简单，但是也有很多注意事项，特别是要根据不同的皮肤问题选择合适的化学剥脱剂种类、浓度、治疗时间和频次，另外在刷酸前后要做好皮肤的护理。要想很好地发挥刷酸的功效，改善痤疮、色沉、光老化等皮肤问题，让皮肤更佳白皙、细腻、有光泽，同时减少不良反应或者并发症的发生，需要谨慎选择值得信赖的医生给出合理的建议，制定个性化的治疗方案，使用可靠的产品，否则可能效果不好甚至出现严重的不良反应反而得不偿失。

石庆

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文章长了痣想去掉该怎么办？

痣是一种常见的皮肤肿瘤之一，几乎每个人都会有。医学上称为“黑色素细胞痣”，是一组黑色素细胞来源的皮肤良性肿瘤。按照黑痣的黑色素细胞巢在皮肤层次的不同可以分为皮内痣、交界痣和混和痣。痣除了会对我们的外观会产生影响，有部分黑色素瘤与痣相关，后天性黑色素细胞痣癌变的概率极小，恶变几乎都出现在交界痣或混合痣中的交界成分出现恶变，皮内痣基本不会恶变。鉴于这样的影响，很多人想把痣特别是面部的痣去掉，那么怎样安全、有效的祛痣呢。在以前，有很多人有过药水点痣的经历，现在仍然有的地方在使用，建议大家不要选择这种方式，一是不容易点干净，特别是大一些的痣，二是常常会留下难以愈合的瘢痕、色素沉着或色素脱失。当前祛痣推荐的方法包括激光、电离子和手术等，需要依据痣的大小、深度和累及范围进行合理选择。一、直径 3mm 以下可以选择激光、电离子治疗，激光是色素性疾病的一线治疗方法,利用色素对激光的选择性吸收原理，破坏色素颗粒，而不损伤正常组织。二、直径 3mm 至数厘米可以依据病灶的部位和大小选择直接切除或者局部、扩张皮瓣修复。采用美容缝合的方法缝合切口，做好换药及伤口护理，伤口愈合后再配合抗瘢痕治疗，后期是不太明显的。三、大面积巨痣难以手术全切者，可以采用激光或电离子治疗，可以减少色素细胞，降低恶变几率。手术治疗包括分次切除、切除后植皮、扩张皮瓣、游离皮瓣修复等。绝大多数痣是比较稳定的，如果觉得对自身影响不大可以暂不处理，出现以下情况，需要提高警惕，及时就诊：痣的颜色发生变化或体积明显增大痣的边缘不整齐、不对称痣的表面出现破溃、出血、糜烂，伴有瘙痒痣周围出现小的点状、卫星状的痣特殊部位的色素痣（手足、指趾甲等）有黑色素瘤家族史者再次提醒，祛痣要选择正规的医疗机构，向医生陈述祛痣的真实原因（美容或是担心恶变），由专业医生综合考虑痣的基本情况（包括部位、颜色、形状、大小等），结合自身意愿和基础情况选择恰当的治疗方法。

石庆

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文章瘢痕的防治措施

瘢痕是各种创伤后所引起的正常皮肤组织的外观形态和组织病理学改变的统称。适度的瘢痕形成，是机体修复创面正常的表现，是人体自卫体系的一个重要组成部分。但过度的瘢痕增生则是一种病态表现，一方面会影响外观，特别是面部及暴露部位，此外还会有痒痛等不适症状，甚至影响功能。瘢痕的分类根据颜色、质地、感觉的不同，瘢痕分为未成熟瘢痕和成熟瘢痕，根据解剖形态的不同，瘢痕可分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩、萎缩性瘢痕和瘢痕癌，增生性瘢痕是临床最为常见的瘢痕类型。瘢痕的预防瘢痕的预防至关重要，包括瘢痕形成前的预防和瘢痕形成期的预防。形成前的预防主要是从创面处理和手术操作两方面着手。优化创面处理，预防瘢痕形成的重点在于预防和控制感染，给创面愈合创造良好的条件，尽早封闭创面。手术操作相关的主要预防措施为无菌原则、无(微)创技术、无张力、无异物、无死腔、手术时机合适及手术方法得当。瘢痕形成期采取一些措施对瘢痕的生长仍会有一定的抑制作用，可降低瘢痕形成的程度，减少瘢痕对机体造成的危害。主要方法有：压力治疗、药物疗法、放射疗法、光电技术疗法和功能康复综合疗法，需评估患者瘢痕形成风险，进一步选择不同预防措施。主要预防方法硅酮制剂(芭克、倍舒痕、美皮护等）洋葱提取物制剂压力治疗(低致敏性胶带或弹力衣) 某些中药外用制剂光电治疗(脉冲染料激光、剥脱性点阵激光等) 治疗方法选择对于未成熟的或红色增生性瘢痕，可以采用以上方法进行进一步预防和治疗，线性增生性瘢痕增生期首选治疗方案包括硅酮制剂、脉冲染料激光或点阵激光治疗。点阵激光也可用于线性增生性瘢痕成熟期的治疗，剥脱性点阵激光效果优于非剥脱性点阵激光。对于保守治疗无效的增生性瘢痕，可以采用注射(曲安奈德、5 氟尿嘧啶、博来霉素)或手术治疗(瘢痕松解、瘢痕切除植皮或皮瓣修复)。瘢痕的防治要结合每个人的具体情况，进行准确的评估，制定个体化的方案以取得良好的效果。参考文献: 2020 瘢痕防治专家共识。

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文章痤疮的治疗及日常注意事项

痤疮俗称青春痘，是一种好发于青春期并主要累及面部的毛囊皮脂腺单位慢性炎症性皮肤病，发病率较高，给许多人带来很大的困扰。痤疮根据严重程度，可以分为轻度（Ⅰ级）：仅有粉刺；中度（Ⅱ级）：有炎性丘疹；中度（Ⅲ级）：出现脓疱；重度（Ⅳ级）：有结节、囊肿。外用药物治疗是痤疮的基础治疗，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。主要的外用药物包括: 维 A 酸类药物(阿达帕林凝胶) 抗菌药物(过氧苯甲酰、外用抗生素) 不同浓度与剂型的壬二酸、氨苯砜、二硫化硒、硫磺和水杨酸等。系统用药包括抗生素类(多西环素、米诺环素) 维 A 酸类(口服异维 A 酸) 其他的治疗方法有:激素治疗，光动力疗法，红蓝光，化学剥脱(果酸、水杨酸、复合酸等)，激光射频等，一些中药内外兼治的方法也对痤疮有较好的疗效。在生活中要注意:限制高糖和油腻饮食及奶制品尤其是脱脂牛奶的摄入，适当控制体重、规律作息、避免熬夜及过度日晒。皮肤护理方面:皮肤清洁可选用控油保湿清洁剂洁面，去除皮肤表面多余油脂、皮屑和微生物的混合物，但不能过度清洗，忌挤压和搔抓。清洁后，要根据患者皮肤类型选择相应护肤品配合使用。油性皮肤宜选择控油保湿类护肤品；混合性皮肤 T 区选择控油保湿类，两颊选择舒敏保湿类护肤品；在使用维 A 酸类、过氧化苯甲酰等药物或物理、化学剥脱治疗时易出现皮肤屏障受损，宜选择舒敏保湿类护肤品。应谨慎使用或选择粉底、隔离、防晒剂及彩妆等化妆品，尽量避免化妆品性痤疮发生。参考文献:中国痤疮治疗指南(2019 版)

石庆

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文章双眼皮术后注意事项

1.保持伤口清洁干燥，近期尽量避免低头; 2.术后第3天换药，第6-7天拆线； 3.术后48小时内冰敷(用毛巾或纱布包住冰袋，避免冰袋直接接触皮肤)； 4.口服消脱止(草木犀浸流片）帮助消肿，口服抗生素3天预防感染； 5.拆线一周后使用抗瘢痕药物预防瘢痕增生； 6.有特殊不适及时到医院复诊。

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文章面部外伤清创美容缝合术后注意事项

1.保持伤口清洁干燥，避免沾水； 2.术区肿胀疼痛48小时内可冰敷(用毛巾或纱布包住冰袋敷于患处，切勿直接敷到皮肤上），术后第3天换药，第7天拆线； 3.注射破伤风抗毒素或免疫球蛋白； 4.口服抗生素3天预防感染； 5.拆线1周后行抗瘢痕治疗； 6.如有特殊不适，及时到医院复诊。

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文章打肉毒素安全吗，能不能去皱纹？

除皱针，也就是肉毒毒素，最早是由Marie van Ermengen教授从导致食物中毒的肉类中分离鉴定出来的，由肉毒梭状芽孢杆菌这种细菌产生，肉毒毒素的名称也由此而来。肉毒梭菌分泌的毒素有八种血清型，其中作用最强的是A型，也是临床上用于除皱的类型。肉毒毒素为什么能够起到除皱的功效呢，首先我们来看皱纹是怎么产生的，面部有许多表情肌，表情肌收缩产生皱纹，起初是动态纹进而形成静态纹，所以面部表情相对丰富的人更容易产生皱纹。肌肉的收缩需要接受神经的指令，乙酰胆碱这种神经递质就是传令官，把神经的指令传递给肌肉，让肌肉收缩。肉毒毒素正是作用于乙酰胆碱，把传令官给拦住了，这样肌肉就接收不到神经的指令，也就不收缩了，进而起到减少皱纹的作用。由此也可以看出，肉毒毒素对于动态纹的改善效果优于静态纹。肉毒毒素的这种作用是有时限的，所以打除皱针不能一劳永逸，需要间断注射。经过多年的使用，A型肉毒毒素注射美容被证实是安全有效的，可以可逆地减少面部肌肉的活动度，达到面部年轻化的效果。临床改善的效果可以维持3-6个月，6-7个月作用逐渐消失。坚持使用2年以上，能够观察到作用时间的延长。肉毒毒素在美容方面的治疗范围不仅限于除皱，具体的来说包括：眉间纹（川字纹），额纹（抬头纹），鱼尾纹（眼角纹），眉的高低调整，下眼睑细纹，鼻背纹，鼻尖抬高，咬肌肥大，露龈笑，口周细纹，口角上提，颏肌放松，颌缘提升，颈阔肌条索，瘦小腿，多汗症。有一些情况是不能使用或者谨慎使用的，需要引起重视，包括：对A型肉毒毒素及其配方内成分过敏；神经肌肉性疾病，如重症肌无力或Lambert-Eaten综合征；注射部位感染；月经期、妊娠期或哺乳期妇女等。肉毒毒素应用于美容治疗已有20年，因其创伤小、效果明确的特点受到广大求美者的青睐。美容治疗使用的肉毒毒素剂量较小，一般不会出现严重的不良反应，只要选择正规的医院或者机构，接受有资质的医生的注射治疗，相对来说是比较安全的，不要选择资质不明或者药品来源不明的机构，要美更要安全。相比众多的化妆品来说，除皱针对于肤质的改善效果明显，价格也算不上非常昂贵，是值得选择的美容方式。

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文章吸脂减肥靠谱吗

吸脂，专业上称为脂肪抽吸术，它的历史可以追溯到上世纪 20 年代，随着后续许多医生对这项技术的发展和创新以及设备的更新，现在脂肪抽吸术已经成为一项相对成熟且应用广泛的手术。从上世纪七十年代现代脂肪抽吸术发明至今，基本的原理和发展方向没有太大的变化，一根中空的金属吸管用硅胶管连接到负压抽吸泵是脂肪抽吸术的基本设备。不同的设备在规格、材料或参数等有所区别，原理都是相同的。技术方面，首先就是麻醉，吸脂可以在局麻或全麻下进行，根据吸脂的范围、部位或患者的要求进行选择，小范围或少量的吸脂局麻下就可以了，当吸脂的范围、容量较大或患者心理负担较重，考虑到手术的安全性和舒适性可全麻进行，这时就需要有资质的麻醉医生来实施，也是手术安全顺利的一个重要保障。在吸脂之前，有一项重要的内容，即肿胀技术，就是向拟吸脂的范围注射含有麻药和其他一些药物的肿胀液，使局部肿胀起来，一方面可以更好地抽吸出脂肪，另一方面可以减少出血，还可以减轻术后疼痛。接下里就是用是抽吸脂肪了，把堆积在腰腹或四肢的皮下脂肪通过金属管抽吸出来。脂肪抽吸不单纯是一种减肥技术，通过合理的术前评估和设计加上医生精确的操作可以达到体型塑造的效果。想要吸脂手术，首先要身心健康，没有心、肺、肝、肾、血液等重要脏器或系统性的疾病，其次要对吸脂术有合理的心理预期，不能把减肥的全部希望寄托于吸脂上面，此外需要皮肤弹性良好，如果皮肤过于松弛的话，术后效果会不理想，需要结合切除提拉手术来改善。很多人会对吸脂有所顾虑，就是担心吸脂后反弹的问题，腰腹部或大腿等吸脂部位由于脂肪细胞减少，无法继续储存甘油三酯，后期体重增加也不太容易出现脂肪堆积。当然想要长期解决好肥胖的问题，饮食控制和体育锻炼仍然是根本措施，只要有足够的决心减肥，吸脂是可以帮助起到事半功倍的效果，也有利于减肥过程中皮肤有效地同步收缩，很大程度上避免短期快速减肥后出现皮肤松弛下垂的问题。配合激光、射频技术可以更好地在术后达到更好的塑形效果，减少局部凹陷不平等情况的发生，还可以起到皮肤收缩紧致的作用。说到风险，吸脂术也是有出现并发症的可能，比较严重的全身并发症有肺动脉栓塞、脂肪栓塞综合征、体温过低、大出血、腹壁及脏器穿孔、坏死性筋膜炎及皮肤坏死等，局部并发症有皮肤高低不平、伤口裂开、瘢痕、色素沉着等，想要防止这些并发症特别是严重并发症的发生需要术前进行完善的评估，制定合理的方案，术中精细操作、做好监测，术后做好护理，这些需要患者和医护一起合作。总的来说，吸脂术发展至今已经是一项较为安全有效的体型塑造的医疗技术，对于想要改善体型，有决心坚持控制饮食和锻炼而又苦于效果不佳的朋友是可以考虑尝试的，当然为了确保安全性和有效性，选择正规的医院或者机构是非常必要的。

石庆

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文章脱发的综合治疗

雄激素性脱发（androgenic alopecia AGA），以往称为脂溢性脱发，是一种最常见的脱发类型，是起始于青春期或青春后期的一种进行性毛囊微小化的脱发疾病。我国男性的患病率约为 21.3%，大约五名男性中就有一名患雄激素性脱发，随着年龄增长，这个比例会更高。女性患病率约为 6.0%。引起雄激素性脱发的原因有哪些呢，首先是遗传方面的因素，雄激素性脱发是一种具有遗传倾向的多基因隐性遗传病，也就是说有些人天生就带有容易脱发的基因。目前的研究表明，雄激素在 AGA 的发病中占有决定性作用，这也是雄激素性脱发名称的由来。除此之外，毛囊周围炎症、长期紧张焦虑的情绪，不良的生活和饮食习惯等因素均可加重脱发的证状。雄激素性脱发在男性早期表现为前额、双侧额角和（或）双侧鬓角发际线后移，或顶部进行性脱发最终使头皮显露，通常伴有头皮油脂分泌增多（此为除啤酒肚之外另一中年油腻男典型表现）。女性主要表现为头顶部与发际缘之间头发弥漫性稀疏、纤细，前额发际线位置不改变，通常也伴有头皮油脂分泌增多的症状。雄激素性脱发的治疗方法包括：系统用药、局部用药、毛发移植术、中胚层疗法和能量激光等。系统用药是指口服药物，男性 AGA 患者口服非那雄胺，一般在服药 3 个月后头发脱落减少，使用 6 个月后观察治疗效果，若效果好应继续使用以维持疗效，如使用 12 个月后效果不佳建议停药。通常，非那雄胺用药 1 年后的有效率可达 65%-90%。女性 AGA 患者口服螺内酯，一般需 1 年以上才会有效果，部分会出现月经紊乱、性欲降低、乳房胀痛等不良反应。下面重点推荐的是局部外用药物，米诺地尔，是能够促进毛发生长的有效外用药物，男性推荐使用 5%浓度，女性推荐 2%浓度。在使用最初 1-2 个月会出现休止期毛发脱落增加的现象，之后再使用 6 个月后观察疗效，若治疗效果好应坚持使用以维持疗效，如疗效不佳建议停药。平均见效时间 6-9 个月，有效率可达 50%-85%。植发是当下治疗脱发的一种新技术，越来越多的被了解和接受。毛发移植是基于又是供区理论，将非脱发区域（通常为枕后）的毛囊提取并处理后再移植至脱发或突发区域，移植的毛发在术后 2-4 周会出现明显脱落，，术后 4-6 个月重新长出，因此需在术后 6-9 个月才可看到明显效果。毛发移植后建议继续使用以上防脱发药物，以维持原生发的生长及生存状态。目前植发技术不光能治疗脱发，还可以用于发际线改善、鬓角设计、眉毛种植、睫毛种植和胡须种植等，效果也很不错。中胚层疗法又称为美塑疗法（Mesotherapy），即采用注射等微创方式将药物或其他活性物质分布到皮内、皮下结缔组织(筋膜、脂肪)、肌肉等组织内的治疗方法，也可以看作一种新型的物理辅助经皮给药技术。在脱发的治疗中，自体富血小板血浆（platelet-rich plasma，PRP）是一种有效的方法，是将 PRP 局部注射至脱发区域头皮的真皮层，1 次/月，连续注射 3-6 次可见疗效。目前，PRP 可作为 AGA 治疗的辅助手段。最后一项辅助治疗脱发的技术是低能量激光，特定波长的激光可穿透表皮层，发挥其“光生物学调节作用”，进而改善毛囊周围微环境。隔天照射一次，15-30 分钟每天，连续使用 3 个月可见一定疗效。总的来说，男性外用 5%米诺地尔、女性外用 2%米诺地尔和男性口服非那雄胺是被证实最有效和首选推荐的治疗雄激素性脱发的方法，毛发移植，女性口服螺内酯，富血小板血浆和低能量激光可作为辅助治疗手段，大家可以根据自身情况，结合整形外科或皮肤科医生的建议选择适合自己的方案组合，达到有效、经济的治疗目的，不要盲目相信和使用一些广告上的产品或者各种神奇偏方。

石庆

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文章黄褐斑你需要知道这些

1.黄褐斑的发生因素很复杂，有内分泌的变化，激素的影响，熬夜，心情因素，睡眠不佳等； 2.黄褐斑的需要正规的综合治疗，切忌乱用药，要到正规医疗机构咨询医生，确定治疗方案，主要的方法包括口服药物，激光（在医生指导下慎重选择），外用药物等； 3.生活中要严格注意防晒，可以配合外用美白淡斑产品作为辅助治疗（传明酸精华液等）。

石庆

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石庆

永城市人民医院 皮肤科

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