啥叫胡桃夹现象？
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丁瑞
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胡桃夹现象，也叫左肾静脉压迫综合征，指肠系膜上动脉压迫左肾静脉，使血液回流障碍，导致一系列临床症状。主要发生在偏瘦的年轻人，表现为尿潜血，和少量尿蛋白，一般不超过0.5g，同时有患者可伴有左侧腹腔内脏瘀血导致的闷胀不适感；直立时间较长，可以加重症状。它是非肾病血尿的常见原因之一， 多数预后良好，随年龄增加大多数血尿会逐渐好转。
诊断胡桃夹现象之前，必须排除其他原因引起的轻度尿检异常。胡桃夹现象诊断的金标准是肾静脉造影，但过于麻烦，现代B超技术发展迅速，所以可以应用B超诊断替代造影。
胡桃夹现象诊断之后，如果患者毫无症状，尿蛋白定量不超过0.5g，可以不治疗，随访观察即可，适当增加体重，多数胡桃夹现象患者会缓解。如果尿色发红、腰部或左侧腹部不适较重，可以手术治疗，或放入支架。
胡桃夹现象的患者常合并IgA肾病，所以当诊断胡桃夹现象之后，必须监测尿蛋白定量，一旦尿蛋白定量持续超过0.5g，建议做肾活检，明确尿蛋白原因，并给予积极治疗。
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