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执业证：1101********919

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院 肾病内科

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丁瑞医生介绍

专业擅长

各种急、慢性肾小球肾炎，肾病综合征，如IgA肾病、膜性肾病、微小病变、间质性肾炎、乙肝相关性肾病；各种急、慢性肾功能衰竭，血液透析、腹膜透析，肾性高血压、肾性贫血、肾性骨病，动静脉内瘘、大静脉置管等相关问题；泌尿系感染、药物性肾损害等的诊治。

个人简介

医学博士，副主任医师。哈尔滨医科大学临床七年制硕士研究生，师从刘素雁教授，毕业后参军到301医院肾科工作，博士研究生师从我国著名肾脏病专家陈香美院士。发表论文39篇，其中SCI14篇，参编论著4部。2016年转业到顺义区医院肾科任科主任。北京医学会肾脏病分会委员北京中西医结合学会肾脏病专业委员会委员北京医学会血液净化分会委员

患者评价

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来***宫

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：谢谢丁主任的讲解

问诊类型：图文咨询

2022-01-27

j***u

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

评价详情：

问诊类型：图文咨询

2022-04-16

梨***园

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

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问诊类型：图文咨询

2022-02-20

z***4

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

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问诊类型：图文咨询

2022-02-19

u***u

回复质量：非常满意 | 服务态度：非常满意 | 回复速度：非常满意

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问诊类型：图文咨询

2022-02-17

科普文章

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文章糖尿病肾病概况

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章高尿酸血症和痛风患者的注意事项

丁瑞

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文章高尿酸和痛风患者的饮食

丁瑞

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文章环孢霉素、他克莫司浓度

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章 PLA2R抗体

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章何谓隐匿性肾炎？

1. 隐匿性肾炎的定义：肾小球发生轻微病理改变，导致尿中持续或间断出现少量红细胞或蛋白，没有不适症状，或轻度腰酸、乏力，尿色加深。几乎都是在尿检时发现的。是轻度的慢性肾炎，预后较好。 2. 诊断：单纯血尿，或者合并少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量在1克以下，没有明显的水肿和高血压，没有肾功能下降，经较长时间观察，细致的检查，可以考虑诊断隐匿性肾炎。但是，若要确定诊断隐匿性肾炎，必须首先除外可引起血尿、蛋白尿的其他疾病，例如生理性蛋白尿，包括剧烈运动或发热引起的功能性蛋白尿，以及体位性（直立性）蛋白尿；全身性疾病引起的尿检异常；还有泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病；认真分析患者病情，还是可以挖掘到很多尿检异常的明确原因的。肾活检可以明确诊断，但尿蛋0.5g以下时不推荐做。没有肾活检结果证实情况下，千万不轻易诊断肾炎，不轻易诊断，不轻易诊断！ 3. 对肾脏的影响：单纯血尿或者是少量的蛋白尿，对肾脏损伤轻微，对肾功能不会有什么的影响。但尿蛋白较多时，可损伤肾脏，逐渐导致肾功能下降。 4. 治疗：如果诊断了隐匿性肾炎，尿蛋白很少的通常不需要治疗，不需要治疗也就无所谓要不要治愈，病情会长期保持稳定。尿蛋白较多的需要给予治疗，可延缓肾功能下降。 5. 预后：良好，70-80%患者可保持数年至2、30年病情稳定不进展；但个别情况下可能肾损伤加重。 6. 随访：需要定期复查，3-6个月查一次。看尿中的红细胞或者尿蛋白是否有明显的增多，因为有些隐匿性肾炎其实是系膜细胞增殖为主的肾炎早期，在感染、受凉、过劳、药物损伤等因素作用下，肾损伤可以加重。 7. 预防：无法预防，但对于确诊患者，可以给予一些医疗建议和措施，如戒烟，避免感染、受凉、过劳、不乱用药物和保健品、野菜等，以防止肾脏进一步损害。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章腰疼是得了肾病吗？

腰痛很常见，很多人腰痛时第一时间想找肾科医生看看。其实腰痛的常见病因是腰肌劳损或受凉、腰部扭伤、腰间盘突出、腰椎骨韧带滑脱、男性前列腺炎、女性盆腔炎、附件炎等，表现为腰背部轻到中度的不适。多数肾炎、肾病没有或仅有轻度腰部不适，出现较剧烈腰痛的很少见。这是因为肾脏本身没有感觉神经，不会有痛感；而肾脏的外包膜、肾盂和输尿管有神经分布，肾区疼痛常常与感染、结石、血栓等引起的肾脏外包膜、肾盂和输尿管受牵拉，张力增加有关，这种疼痛的特点多为较强烈的腰部不适，或酸胀、钝痛，可以与体位和活动相关，要在泌尿外科诊治。因此，腰痛不一定是肾脏发生了损伤。所以，应根据腰痛的部位和性质，结合病史，可进行尿沉渣、泌尿系B超检查，排除肾脏疾病后，转至其他专科诊疗。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

文章多囊肾是怎么回事儿？

多囊肾是最常见的遗传性肾病，多见的是常染色体显性遗传（ADPKD），父母一人患有多囊肾，子女就有50%的几率患病；也可在某一个家族中的某个患者首发，并遗传下去。多囊肾是因基因突变导致肾小管逐渐长出很多小囊肿，且不断增多，不断增大。多囊肾早期没有任何症状，随着囊肿的逐渐增多、增大，最终导致正常的肾组织，完全被囊肿侵占，肾脏就逐渐失去了正常的形状，肾功能也随之逐渐下降，多数患者40岁后逐渐出现肌酐升高，60岁时有50%患者进入尿毒症。肾脏逐渐增大，患者可以有腹部胀满或腰部酸痛。多囊肾患者可出现一些并发症，如磕碰或挤压腹部可导致囊肿出血，患者可以出现血尿。如合并结石，患者可以出现腰痛，排尿时候的腹痛。如出现囊泡的感染，可能会出现高热、腰痛或腹痛和尿路刺激症状（囊肿感染非常难治）。随着肾功能下降，患者会逐渐出现慢性肾功能不全的临床表现，和其他疾病导致的肾功能下降的临床表现一样。肾脏替代治疗可以考虑肾移植、腹膜透析、血液透析。多囊肾患者还可伴有颅内动脉瘤，发生率为10%以上，动脉瘤破裂可导致脑出血，危及生命，因此建议避免剧烈运动；心瓣膜发育异常，如二尖瓣脱垂，二尖瓣或三尖瓣关闭不全；肝脏、胰腺、脾脏囊肿。茶、咖啡、巧克力会促进囊的生长，建议不吃。血压升高时，应使用Acei/ARB控制血压。育龄女性可以选择优生技术，生出不携带多囊肾基因的婴儿。

丁瑞

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文章肾囊肿需要治疗么？

肾囊肿一般都是良性的，非常罕见发生恶变。肾囊肿来源于肾脏的肾小管细胞，随着年龄的增大，很多人都会出现囊肿，不超过5cm时，不会有明显的不舒适，不需要药治疗，每年定期复查B超就可以。只有当囊肿超过5、6cm，同时出现压迫症状，比如腰酸、腰胀等症状时候，可以到超声科行B超引导下穿刺放液，或者到泌尿外科行微创手术除去囊肿。

丁瑞

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北京市顺义区医院

文章水肿是怎么回事？

指组织内过多的液体聚集出现的肿胀。可分为全身性与局部性。任何可察可知的水肿都是不正常的，但不一定所有的水肿都需要治疗。（一）全身性水肿 1、心源性水肿：常见于右心衰竭，心包炎等。 2、肾源性水肿：常见于各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等。 3、肝源性水肿：常见于肝硬化、肝癌等。 4、营养不良性水肿：常见于慢性消耗性疾病如肺结核、脓胸、长期腹泻、幽门梗阻等。 5、内分泌性水肿：如甲状腺功能减退引起的颜面、下肢为主的黏液性水肿，与月经周期相关的经前期水肿等。 6、功能性水肿：长时间站立导致的旅行性水肿等。 7、妊娠性水肿：包括妊娠性水肿，妊娠高血压综合征等。 8、药物源性水肿：常见于钙离子拮抗剂类降压药如“某某地平”、降糖药中的胰岛素增敏剂如“某某列酮”。 9、特发性水肿：常见于中青年女性，男性少见，其中更年期、肥胖女性更多见，经检查无心肝肾内分泌等系统疾病，可能有周期性情绪不佳，精神紧张、长时间站立或坐位时可加重。（二）局部性水肿 1、过敏性水肿：服用药物或接触化学制剂如洗发液、面膜、护肤用品等导致的皮肤血管神经炎等。 2、阻塞性水肿：包括肢体静脉血栓形成导致的单侧肢体水肿、上腔静脉阻塞综合征导致的头面颈上肢瘀血水肿，下肢静脉血栓、或静脉曲张、或静脉瓣膜功能异常导致的下肢水肿，丝虫病导致的四肢淋巴管炎和象皮肿等。 3、炎性水肿：如丹毒、痈等。 4、创伤性水肿：如挤压综合征，毒蛇咬伤等。

丁瑞

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问诊记录

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我喝酒后吃了头孢，今天早上起来头晕晕的，血压102/48，会不会有事？患者男性20岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：18

医生建议：患者可能患有双硫仑样反应，需要密切观察。由于头孢类抗生素与酒精相互作用可能引发此类反应，建议在服用头孢类抗生素期间避免饮酒。目前，患者的血压偏低，可能与呕吐导致的脱水有关。建议患者适当补充水分，避免脱水。同时，保持适当的饮食和水分摄入，身体会自行恢复。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

早上起床后，尿液中出现大量泡沫，持续两天，白天尿液正常，伴有药水味，是否需要检查？患者男性21岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：16

医生建议：根据尿沉渣检查结果，如果存在蛋白尿等异常，可能是肾脏问题导致的，需要进一步进行肾功能检查和肾脏超声等检查。同时，建议保持良好的生活习惯，避免过度劳累和情绪波动，多喝水，少吃高蛋白食物。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

我最近尿液中出现了很多泡沫，并且在自助机上检测出抗坏血酸1+。我很担心是不是肾脏出了问题？患者男性22岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：26

医生建议：首先，需要明确是否存在肾脏问题，建议进行尿微量白蛋白肌酐比值检查。同时，保持健康的生活方式，包括合理饮食、适量运动和控制血压血脂，非常重要。保持良好的心态也很重要。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

我有时尿潜血，最近检查结果不稳定，偶尔感到尿频和疼痛，想知道这是否严重？患者男性19岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：23

医生建议：尿潜血的情况通常较轻，您无需过于担心。建议定期复查尿液，保持良好的生活习惯，控制体重，增加锻炼，合理饮食。适度减少可能导致症状的行为，如手淫，若有持续不适，及时就医。保持关注，必要时进行进一步检查。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

67岁男性，右肾体积略小，高血压史，肌酐和尿素偏高，胱抑素c正常，担心是否有肾炎？患者男性67岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：17

医生建议：根据检查结果，患者可能存在肾功能异常，但不是肾炎。建议到正规医院复查，包括甲状腺功能和肾功能。同时，需要控制好血压，避免进一步损伤肾脏。另外，脑膜炎可能会有后遗症，建议在神经内科复查。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

我有双肾多发囊肿，肌酐125，尿酸517，担心是否会导致肾功能下降？患者男性45岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：22

医生建议：根据检查结果，双肾多发囊肿大多数情况下是良性的，不会引起肾功能下降。然而，高尿酸水平可能会对肾功能产生影响。建议定期检查胱抑素c以更准确地评估肾功能。同时，控制尿酸水平，避免痛风发作，适当增加体育锻炼，保持健康的生活方式。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

我最近小便时有刺痛和灼热感，想了解这是否与尿路感染有关，并询问用药建议。患者男性72岁

就诊科室：肾病内科

总交流次数：8

医生建议：尿路感染可能是导致您不适的原因，建议尽快进行尿检以确认。在确认病因之前，可以考虑使用二代头孢或喹诺酮类药物，但最好还是先做尿沉渣检查。同时，保持良好的饮水习惯，避免辛辣刺激食物，注意休息，确保身体健康。

丁瑞

主治医师

北京市顺义区医院

丁瑞医生的个人成就

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入驻时间 2020-10-27 09:12:13

丁瑞医生的治疗经验

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