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文章糖尿病肾病概况

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文章高尿酸血症和痛风患者的注意事项

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文章高尿酸和痛风患者的饮食

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文章环孢霉素、他克莫司浓度

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文章 PLA2R抗体

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文章何谓隐匿性肾炎？

1. 隐匿性肾炎的定义：肾小球发生轻微病理改变，导致尿中持续或间断出现少量红细胞或蛋白，没有不适症状，或轻度腰酸、乏力，尿色加深。几乎都是在尿检时发现的。是轻度的慢性肾炎，预后较好。 2. 诊断：单纯血尿，或者合并少量蛋白尿，24小时尿蛋白定量在1克以下，没有明显的水肿和高血压，没有肾功能下降，经较长时间观察，细致的检查，可以考虑诊断隐匿性肾炎。但是，若要确定诊断隐匿性肾炎，必须首先除外可引起血尿、蛋白尿的其他疾病，例如生理性蛋白尿，包括剧烈运动或发热引起的功能性蛋白尿，以及体位性（直立性）蛋白尿；全身性疾病引起的尿检异常；还有泌尿系感染、结石、肿瘤等疾病；认真分析患者病情，还是可以挖掘到很多尿检异常的明确原因的。肾活检可以明确诊断，但尿蛋0.5g以下时不推荐做。没有肾活检结果证实情况下，千万不轻易诊断肾炎，不轻易诊断，不轻易诊断！ 3. 对肾脏的影响：单纯血尿或者是少量的蛋白尿，对肾脏损伤轻微，对肾功能不会有什么的影响。但尿蛋白较多时，可损伤肾脏，逐渐导致肾功能下降。 4. 治疗：如果诊断了隐匿性肾炎，尿蛋白很少的通常不需要治疗，不需要治疗也就无所谓要不要治愈，病情会长期保持稳定。尿蛋白较多的需要给予治疗，可延缓肾功能下降。 5. 预后：良好，70-80%患者可保持数年至2、30年病情稳定不进展；但个别情况下可能肾损伤加重。 6. 随访：需要定期复查，3-6个月查一次。看尿中的红细胞或者尿蛋白是否有明显的增多，因为有些隐匿性肾炎其实是系膜细胞增殖为主的肾炎早期，在感染、受凉、过劳、药物损伤等因素作用下，肾损伤可以加重。 7. 预防：无法预防，但对于确诊患者，可以给予一些医疗建议和措施，如戒烟，避免感染、受凉、过劳、不乱用药物和保健品、野菜等，以防止肾脏进一步损害。

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文章腰疼是得了肾病吗？

腰痛很常见，很多人腰痛时第一时间想找肾科医生看看。其实腰痛的常见病因是腰肌劳损或受凉、腰部扭伤、腰间盘突出、腰椎骨韧带滑脱、男性前列腺炎、女性盆腔炎、附件炎等，表现为腰背部轻到中度的不适。多数肾炎、肾病没有或仅有轻度腰部不适，出现较剧烈腰痛的很少见。这是因为肾脏本身没有感觉神经，不会有痛感；而肾脏的外包膜、肾盂和输尿管有神经分布，肾区疼痛常常与感染、结石、血栓等引起的肾脏外包膜、肾盂和输尿管受牵拉，张力增加有关，这种疼痛的特点多为较强烈的腰部不适，或酸胀、钝痛，可以与体位和活动相关，要在泌尿外科诊治。因此，腰痛不一定是肾脏发生了损伤。所以，应根据腰痛的部位和性质，结合病史，可进行尿沉渣、泌尿系B超检查，排除肾脏疾病后，转至其他专科诊疗。

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文章多囊肾是怎么回事儿？

多囊肾是最常见的遗传性肾病，多见的是常染色体显性遗传（ADPKD），父母一人患有多囊肾，子女就有50%的几率患病；也可在某一个家族中的某个患者首发，并遗传下去。多囊肾是因基因突变导致肾小管逐渐长出很多小囊肿，且不断增多，不断增大。多囊肾早期没有任何症状，随着囊肿的逐渐增多、增大，最终导致正常的肾组织，完全被囊肿侵占，肾脏就逐渐失去了正常的形状，肾功能也随之逐渐下降，多数患者40岁后逐渐出现肌酐升高，60岁时有50%患者进入尿毒症。肾脏逐渐增大，患者可以有腹部胀满或腰部酸痛。多囊肾患者可出现一些并发症，如磕碰或挤压腹部可导致囊肿出血，患者可以出现血尿。如合并结石，患者可以出现腰痛，排尿时候的腹痛。如出现囊泡的感染，可能会出现高热、腰痛或腹痛和尿路刺激症状（囊肿感染非常难治）。随着肾功能下降，患者会逐渐出现慢性肾功能不全的临床表现，和其他疾病导致的肾功能下降的临床表现一样。肾脏替代治疗可以考虑肾移植、腹膜透析、血液透析。多囊肾患者还可伴有颅内动脉瘤，发生率为10%以上，动脉瘤破裂可导致脑出血，危及生命，因此建议避免剧烈运动；心瓣膜发育异常，如二尖瓣脱垂，二尖瓣或三尖瓣关闭不全；肝脏、胰腺、脾脏囊肿。茶、咖啡、巧克力会促进囊的生长，建议不吃。血压升高时，应使用Acei/ARB控制血压。育龄女性可以选择优生技术，生出不携带多囊肾基因的婴儿。

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文章肾囊肿需要治疗么？

肾囊肿一般都是良性的，非常罕见发生恶变。肾囊肿来源于肾脏的肾小管细胞，随着年龄的增大，很多人都会出现囊肿，不超过5cm时，不会有明显的不舒适，不需要药治疗，每年定期复查B超就可以。只有当囊肿超过5、6cm，同时出现压迫症状，比如腰酸、腰胀等症状时候，可以到超声科行B超引导下穿刺放液，或者到泌尿外科行微创手术除去囊肿。

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文章水肿是怎么回事？

指组织内过多的液体聚集出现的肿胀。可分为全身性与局部性。任何可察可知的水肿都是不正常的，但不一定所有的水肿都需要治疗。（一）全身性水肿 1、心源性水肿：常见于右心衰竭，心包炎等。 2、肾源性水肿：常见于各型肾炎、肾病综合征、高血压肾病等。 3、肝源性水肿：常见于肝硬化、肝癌等。 4、营养不良性水肿：常见于慢性消耗性疾病如肺结核、脓胸、长期腹泻、幽门梗阻等。 5、内分泌性水肿：如甲状腺功能减退引起的颜面、下肢为主的黏液性水肿，与月经周期相关的经前期水肿等。 6、功能性水肿：长时间站立导致的旅行性水肿等。 7、妊娠性水肿：包括妊娠性水肿，妊娠高血压综合征等。 8、药物源性水肿：常见于钙离子拮抗剂类降压药如“某某地平”、降糖药中的胰岛素增敏剂如“某某列酮”。 9、特发性水肿：常见于中青年女性，男性少见，其中更年期、肥胖女性更多见，经检查无心肝肾内分泌等系统疾病，可能有周期性情绪不佳，精神紧张、长时间站立或坐位时可加重。（二）局部性水肿 1、过敏性水肿：服用药物或接触化学制剂如洗发液、面膜、护肤用品等导致的皮肤血管神经炎等。 2、阻塞性水肿：包括肢体静脉血栓形成导致的单侧肢体水肿、上腔静脉阻塞综合征导致的头面颈上肢瘀血水肿，下肢静脉血栓、或静脉曲张、或静脉瓣膜功能异常导致的下肢水肿，丝虫病导致的四肢淋巴管炎和象皮肿等。 3、炎性水肿：如丹毒、痈等。 4、创伤性水肿：如挤压综合征，毒蛇咬伤等。

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