你会测量血压吗？
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梁明亭
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在诊断高血压之前，掌握如何正确测量血压非常重要，不然高血压的诊断有可能是误诊或者漏诊，正确测量血压获得准确的数值，无论是医生还是患者，都不容易做到。
下面有常见的几种错误：
（1）膀胱充盈（憋尿）——可能造成血压读数偏高约10～15 mmHg；在测量血压之前，应排空膀胱。
（2）坐姿不端正（懒散，背部/下肢缺乏支撑）——可造成血压读数偏高约6～10 mmHg；测血压时，需背靠椅背、双脚平放在地板或脚凳上。
（3）手臂悬空——可能造成血压读数偏高约10 mmHg；测量血压时，应将手臂平放在桌面上，使测量袖带水平与心脏平齐。
（4）袖带套在衣服上——可能造成血压读数偏高约5～50 mmHg；测量血压时，最好裸露手臂。
（5）袖带太小太紧——可能造成血压读数偏高约2～10 mmHg；应选择尺寸合适的袖带。
（6）翘二郎腿——可以使血压读数偏高约2～8 mmHg；测量血压时不要翘腿，双脚得到支撑。
（7）说话——回答问题、打电话可能造成血压读数偏高约10 mmHg；测量血压时，注意保持安静。
如何测量血压：
（1）选择符合计量标准的水银柱血压计，或者经过验证的电子血压计。
（2）使用大小合适的气囊袖带，气囊至少应包裹80%上臂。
（3）测血压前，受试者应至少坐位安静休息5分钟，30分钟内禁止吸烟或饮咖啡，排空膀胱。
（4）受试者取坐位，最好坐靠背椅，裸露上臂，上臂与心脏处在同一水平。首次就诊时应测量左、右上臂血压，以后通常测量较高读数一侧的上臂血压。
（5）将袖带紧贴缚在被测者的上臂，袖带的下缘应在肘弯上2.5 cm。将听诊器探头置于肱动脉搏动处。
（6）使用水银柱血压计测压时，快速充气，使气囊内压力达到桡动脉搏动消失后，再升高30 mmHg，然后以恒定的速率（2～6 mmHg/s）缓慢放气。心率缓慢者，放气速率应更慢些。获得舒张压读数后，快速放气至零。
（7）在放气过程中仔细听取柯氏音，观察柯氏音第Ⅰ时相（第一音）和第V时相（消失音）水银柱凸面的垂直高度。收缩压读数取柯氏音第Ⅰ时相，舒张压读数取柯氏音第V时相。
（8）应相隔1～2分钟重复测量，取2次读数的平均值记录。如果收缩压或舒张压的2次读数相差5 mmHg以上，应再次测量，取3次读数的平均值记录。
正确测量血压才能预防高血压，诊断高血压，治疗和监测血压，控制血压，才能减少器官的损害。
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梁明亭
副主任医师
聊城市人民医院
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文章 胆固醇高能吃肉或鸡蛋吗？
血脂是血液中脂类物质的总称，包括甘油三脂和胆固醇等，胆固醇由高密度脂蛋白，低密度脂蛋白等组成。胆固醇具有许多生理功能，比如构成细胞膜，组成血浆脂蛋白，也是许多活性物质比如维生素 D、胆汁酸盐、激素等的合成原料。也就是说，人体是需要胆固醇的。 胆固醇在血液中的存在形式脂蛋白，包括高密度脂蛋白、低密度脂蛋白（LDL-C）等。低密度脂蛋白的任务是将肝脏制造出来的胆固醇运送到身体的各个组织中去，为细胞组织提供营养。从这方面说，适量的低密度脂蛋白不但没有危害，而且还是有益的。低密度脂蛋白在动脉血管的“旅行”过程中，一旦发现动脉内膜有损伤（比如说高血压损伤血管内膜），就会停下来进行修补，并在该处聚集。聚集的低密度脂蛋白很容易遭到“自由基”的攻击，被自由基攻击氧化后，转变成“粥样物质”沉积在血管内膜下，堵塞血管管腔形成动脉粥样硬化。从这点说，它的确是有害的。 高密度脂蛋白是将血液中多余的胆固醇及粘附在血管壁上的胆固醇运回肝脏去，使人体中的胆固醇趋于正常，避免动脉粥样硬化的发生。因此，高密度脂蛋白对血管是非常有益的。 临床上把甘油三脂 TG>1.7mmol/L，胆固醇 TC>5.18mmol/L，低密度脂蛋白 LDL-C>3.37 mmol/L 都称为高脂血症，俗称高血脂。高脂血症又具体分为单纯性高甘油三脂血症，单纯性高胆固醇血症和混合性高脂血症。 胆固醇是把双刃剑，对身体有利有弊，正确认识胆固醇有助于更好的保持身体健康。 误区一：高脂血症是吃出来的：上面已经详细的阐述，饮食对低密度脂蛋白有一定对影响，但影响不大。 误区二：严格的饮食控制就能够降胆固醇：既然低密度脂蛋白的升高与饮食关系不大，所以，单纯饮食控制对低密度脂蛋白的控制效果也不明显，应尽早启动他汀类降脂药治疗。 误区三：降脂药将血脂控制正常后就可以停药：高低密度脂蛋白血症的发生与其代谢障碍密切相关，这种障碍可能是终身性疾病，所以需要终身用药治疗。停用降脂药，低密度脂蛋白可能还会反弹。 误区四：降血脂，单靠药物就可以了：不可否认，他汀类降脂药对低密度脂蛋白的控制发挥决定性的作用，但还不能忽视饮食控制的作用。
梁明亭
副主任医师
聊城市人民医院
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文章 冠心病介入治疗后误区
随着冠心病的发病来的逐年升高，冠心病介入治疗的人数也在增加，冠心病介入治疗目前主要是经皮冠状动脉支架置入或球囊扩张，通过冠心病介入治疗挽救了很多急性心肌梗死的患者生命，也给心绞痛的患者提高了生活质量，改善了预后，大家对冠心病介入治疗的了解也在慢慢增加，对于已经接受冠心病介入治疗的患者需要注意哪些问题？ 1. 首先，冠心病介入治疗只是冠心病的治疗手段之一，对于冠状动脉严重狭窄或闭塞、急性血栓的一种特殊治疗方法，虽然严重狭窄的病变被支架撑起来了，患者症状改善了，但药物治疗仍是必不可少的，轻到中度狭窄的病变都要通过药物治疗控制，预防支架内再狭窄也需要药物治疗，因此，大家不要误认为冠脉介入治疗后就不要吃药了，相反，更需要规律发服药和随访。 2. 规律的随访。有些患者做完手术就不再复查了，药物也没调整，直到有不良反应或者心脏不适才来就诊，这样是不对的。有些冠心病的口服药物可能有不良反应，需要抽血或来门诊随访，通过门诊复查医生可以指导患者调整药物，有利于改善预后。 3. 控制危险因素。冠心病介入治疗后需要控制血压、血糖及血脂等指标，戒烟戒酒，这样才能避免冠心病再次加重或者支架内再狭窄，尤其是胆固醇中的低密度脂蛋白（LDL），控制更严格，只有门诊复查抽血才能了解LDL水平并进行药物调整，不少患者LDL是不达标的。 4. 适当运动。有些冠心病患者误认为做完介入治疗就不能运动了，特别是年轻患者，认为放了支架就不能动了，快成“残疾人”了，其实，通过冠心病介入治疗解除了严重狭窄的冠状动脉，提高了患者的运动耐量，更有利于患者从事适当的体力劳动或规律运动，比如慢跑、快走等都可以，这同样对提高冠心病介入治疗患者的远期预后有很多帮助。
梁明亭
副主任医师
聊城市人民医院
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