什么是溶血性贫血 溶血性贫血是由于各种原因导致红细胞寿命缩短,致红细胞破坏加速,而骨髓造血增强但不足代偿红细胞消耗所致的一组贫血。
贫血是一种症状,不是一个病,我们说贫血会出现很多临床表现,比如乏力,口唇及甲床等皮肤黏膜苍白,头晕,眼前发黑及耳鸣等。消化系统可出现萎缩性胃炎,出现呕吐,腹泻。神经系统可出现烦躁烦躁不安或萎靡不振,易激惹,精神不集中,记忆力减退,多动,智力发育迟滞。心血管系统在严重贫血可出现心率增快。其他症状可有易感染,皮肤干燥,毛发易脱落。那么,当患者患有溶血性贫血时,会出现贫血的相关症状,但是溶血性贫血也有其病的三大临床特征:贫血,黄疸和脾大。若溶血性贫血发生较急时,会表现出,发热,寒颤,黄疸,乏力,重度者可发生休克及肾脏衰竭等。
当出现了相关临床症状时不能即刻定论患者患有此病,我们需要进行相关化验及检查。
首先,我们要找到红细胞破坏增加的证据。红细胞和血红蛋白量常有不同程度降低,血涂片可见红细胞碎片,异形红细胞,网织红细胞,甚至有核红细胞。血红蛋白血症和血红蛋白尿。尿色呈淡红色,甚或酱油色。
其次,我们要找到红系造血代偿性增加的证据。网织红细胞会有不同程度的增加,急性溶血时网织红细胞明显增高,可达 60% ,慢性溶血时为<10%。若网织红细胞小于正常或消失,可能会并发再障危象。外周血象:血涂片可见幼红细胞,豪-周小体等。骨髓象:粒红细胞比例降低或倒置,红系增生极度活跃,幼红细胞增生。
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王思莹
住院医师
哈尔滨市儿童医院
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