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如何根据甲状腺彩超选择甲状腺结节治疗方式?

如何根据甲状腺彩超选择甲状腺结节治疗方式?

根据甲状腺彩超TI-RADS分级进行治疗选择:0-3类恶性风险<5%,建议观察/大于2cm可手术。4a类恶性风险5-10%,建议穿刺活检/可手术。4b类恶性风险10-50%,建议手术/可穿刺活检。4c类恶性风险50-85%,建议手术。

1、小切口开放式甲状腺手术常规颈部手术切口较长,患者术后明显的颈部疤痕是唯一遗憾,长领衣服成了生活中必备品。经过多年手术积累,我科开放甲状腺手术切口已经缩短到3-4cm,经过切口美容缝合后,多数患者愈合后手术切口与颈纹完美重合,不仔细看不易察觉,即使患者需要进行颈部侧方淋巴结清扫时,我们只需在原切口的基础上稍加延长,即可完成患者侧方III、IV、V区的颈部淋巴结清扫。小切口甲状腺手术作为我科目前甲状腺开放手术的特色,为部分无法进行腔镜甲状腺手术的患者提供了最大的美容需求。

2、腔镜甲状腺手术:是指在甲状腺以外的其他身体位置作3到4个小于1cm的手术切口,通过建立皮下通道到达甲状腺,并借用腔镜操作器械进行甲状腺切除的手术方式。腔镜手术视野放大4-5倍,更好的保护血管神经,美容优势明显,患者手术切口小且位置隐蔽,颈部无手术疤痕。我科目前进行甲状腺腔镜手术的手术切口分三种:(1)乳晕入路;(2)腋窝入路;(3)经口腔入路。

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李芸

住院医师

重庆市第五人民医院

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1、腋臭的从何而来? 由腋窝顶泌汗腺(俗称大汗腺)分泌的不饱和脂肪酸在细菌作用下产生的异味。正常人腋区小汗腺与顶泌汗腺之比为8:l;而腋臭患者的比值却为8:10,而且顶泌汗腺代谢旺盛、腺腔大。 2、腋臭如何分级? 0级为无气味;I级为仅在体力劳动后有轻微气味;1I级为距腋部lm以内有轻微气味;llI级为距腋部lm以外可闻及气味。其中距离患者1、3、5m距离将腋臭分为轻、中、重度。 3、腋臭治疗方式有哪些? 药物外用治疗、激光治疗、高频电针治疗、微波治疗、射频微针治疗、微创钥匙孔负压抽吸术和小切口皮下剪除手术等。最后两种最广泛。 如何选择:I级腋臭患者可选择药物外用治疗;II级患者可选择激光治疗、高频电针治疗、微波治疗、射频微针治疗,无创,有效时间数月到数年不等,部分患者经上诉治疗后短期内复发,需反复治疗。III级患者(尤其是重度,影响工作和生活者)建议选择微创钥匙孔负压抽吸术和小切口皮下剪除手术,其中腋窝微创小切口手术治疗临床疗效最好。 4、我科手术以腋窝小切口手术治疗腋臭为主要术式,效果确 切,术后无异味残留。该术式切口微小,局部皮肤瘢痕隐蔽,恢复时问短,并发症少,同时破坏部分毛囊,减少毛发生长。 5、腋臭术后如何自我护理? 1)争取上臂处于一种放松地夹紧腋窝的状态; 2)禁止做上抬、外展、上举等大幅度动作和上肢器械锻炼、游泳等可能摩擦或拉扯到腋窝皮肤的活动; 3)术后1月,特别是前两周内禁止做饭、背包; 4)尽可能穿宽松的容易揭开扣子的衣服,避免穿经头穿脱的衣服; 5)术后2周禁烟酒、辛辣饮食; 6)保持局部清洁干燥,避免沾水; 7)术后1周内不要驾车。

李芸

住院医师

重庆市第五人民医院

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文章 乳房肿物微创切除术有哪些优势?

与传统手术相比,乳腺微创旋切术具有多项优势: 1)切口微小,美容效果好: 相对于传统手术3-5厘米的切口,微创旋切手术切口只有3﹣5毫米,无须缝合、不留疤痕。避免了切开皮肤、皮下组织和正常腺体,组织损伤小,恢复快,对于乳腺深部肿物和肥胖患者,优势尤为明显; 2)手术快速、方便: 我院日间手术流程,手术时间短,术后疼痛轻、恢复快。患者住院时间不到24小时,术后即可自由活动; 3)精确切除微山病灶: 深度病灶及直径仅3毫米的微小肿瘤亦可准确切除,往往这类肿物虽然超声能够发现,但不能通过传统方式切除; 4)感染率低: 常规手术切口应用电凝止血容易引起脂肪液化,手术缝线作为异物存留于切口中,均易引起切口感染和愈合不良;微创旋切手术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低,节约抗感染成本。

李芸

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