特殊人群便秘的治疗
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李维前
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老年人：老年人膳食纤维摄入减少、缺乏运动、合并多种疾病和多重用药是老年人发生便秘的重要原因，尤其老年人常合并多种疾病，长期使用多种药物，如抗胆碱能药物、抗抑郁药、抗震颤麻痹药、钙剂、钙拮抗剂，阿片类药和NSAID药，都是老年人发生便秘的重要原因。老年人便秘的治疗首先是增加摄入膳食纤维和饮水、适当运动，尽量停用致便秘的药物。药物首选容积性泻剂和渗透性泻剂如乳果糖、聚乙二醇。对病情严重者可短期、适量应用刺激性泻剂，或合用灌肠剂或栓剂。
儿童：因上学等因素致反复主动克制排便是引起儿童便秘的最常见的原因。鼓励规律排便、足量饮水、鼓励母乳喂养、增加膳食纤维摄入。存在粪便嵌塞的儿童应采用口服(容积性
或渗透性泻剂)或经直肠用药(开塞露或0．9％的氯 化钠溶液)解除嵌塞粪块。聚乙二醇是便秘患儿的一线治疗药 物，容积性泻药和乳果糖也是安全有效的。
妊娠妇女: 适当运动、多饮水、增加膳食纤
维为主要治疗措施，可选用安全性好的乳果糖、聚 乙二醇、容积性泻药。
阿片类药物使用者：预防非常重要，预防方法有预防性使用通便药及增加饮水、增加膳食纤维、适当锻炼。治疗药物包括容积性泻剂、渗透性泻剂、刺激性泻剂。常规泻剂无效者可尝试新兴药物如利那洛肽、普鲁卡比利、甲基那曲酮、羟考酮/纳洛酮缓释片。
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