慢阻肺急性加重的预防
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李维前
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1.戒烟：是所有吸烟慢阻肺患者的关键干预措施。一线的干预药物有尼古丁替代疗法（有非处方可购买的贴片和咀嚼胶） 、盐酸安非他酮缓释片及酒石酸伐尼克兰。
2.接种流感疫苗和肺炎疫苗：每年接种流感疫苗，每五年接种23价肺炎 球菌多糖疫苗（PPSV23）。
3.避免生物质燃料烟雾、空气中颗粒和有害气体的暴露。
4.坚持吸入长效支气管扩张剂、必要时联合吸入性糖皮质激素。
5.抗氧化剂和粘液溶解剂：常用祛痰抗氧化药物主要有
N乙酰半胱氨酸（NAC）、羧甲司坦、厄多司坦、福多 司坦和氨溴索等。
6.PDF-4抑制剂：罗氟司特有抗炎作用，对低体重者、抑郁症患者慎用，不可与茶碱类同时使用。
7.大环内酯类抗生素：小剂量使用，具有免疫调节作用，但需注意细菌耐药问题。
8.肺康复治疗：运动方式如走、慢跑、游泳、打球、哑铃、
弹力带、各种阻抗训练器械、深蹲、俯卧撑、太极拳、八 段锦、瑜伽等；呼吸训练 主要包括缩唇呼吸、腹式呼吸及呼吸肌耐力训练。
9.补充维生素D，对重度维生素D缺乏者补充维生素D可有效预防慢阻肺急性加重。
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