婴幼儿，小儿肛周疾病病种多样，常见主要以肛周脓肿，肛瘘，肛裂，肛周湿疹，痔疮，小儿肛门直肠息肉，便秘或腹泻多见，婴幼儿患病，由于患儿小，不能有效沟通或表达，令很多家长焦头烂额，本文就婴幼儿肛周脓肿，肛瘘做一简单陈述，考虑到很多宝爸宝妈对此病认识不足，有的家长乱投医，乱用药，有的甚至到处奔走，最终家长宝宝都吃了苦，但疾病并没有得到最终有效解决，希望本文给对此病认识欠缺的宝爸宝妈有所帮助。 

 

 

 

一、我们来认识这个病，什么是肛周脓肿，肛瘘。实际上肛周脓肿，肛瘘是一个疾病在人体表现得不同阶段。急性期我们认为是肛腺感染引起肛周软组织急性化脓性感染。有源头即肛腺内口感染，脓肿破溃，随着时间推移，脓腔局限或变小形成窦道，窦道有内口，有外口即肛瘘。所以有的宝爸宝妈问:“我家宝宝得了肛周脓肿后会不会形成肛瘘”？事实上很多医生很难回答这个问题，实际上它就是一个疾病，区别在于它有没有破溃，是在哪一个阶段。

 

 

 

二、原因分析:

 

 

 

1、很多宝爸宝妈纠结我家宝宝喂养很注意，用的都是比较好的尿不湿，卫生也特别注意怎么还会得这个病？我认为患儿一过性大便失常，腹泻、便秘，尤其是腹泻是重要诱因，婴幼儿刚出生，免疫力低下，肠粘膜屏障不健全，外加皮肤或粘膜稚嫩，特别容易导致肛腺感染，发生肛周脓肿。

 

 

 

 2、有的宝爸宝妈说宝宝没有任何异常，大便也特别好，怎么还会得这个病，这个主要和雄激素有关。人体中雄激素主要是睾丸产生睾酮。一般血中总睾酮水平在出生后1周先下降后增高，在15-60天时达到峰值后再次下降。雄激素的升高，造成肛腺扩张，发育，而一旦细菌进去肛腺而感染，极成肛周脓肿。这也是为什么两个月宝宝容易发病的原因，更是为什么患肛周脓肿的宝宝大部分是男婴的原因。 

 

 

 

三、宝宝得了肛周脓肿怎么办？这个要具体分析: 

 

 

 

1、如果不经意摸到肛周包块，不红不肿，即肛周脓肿早期阶段，建议可以用如意金黄色加红霉素软膏外敷，中西医结合治疗清热解毒消肿止痛抗感染。目的希望肿块缩小至消失。

 

 

 

2、如果肿块红肿灼热，按压患儿哭闹，肿块表面有波动，皮薄质软。即脓肿成脓期，建议及时切开排脓。脓出炎症消退，疼痛缓解，此后没必要口服抗生素，温水外洗即可。医学上一句经典名言:“引流是最好的抗生素”在此充分体现。

 

 

 

3、引流术后有几种情况分析:

 

 

 

    a、患儿脓肿消退，未再次发作，进入静止缓解期，我认为如果形成肛瘘可以考虑患儿长大5-10岁时在做根治术，因为患儿生长发育加速期，有窦道或脓腔填塞可能，即自愈可能。当然这也是最好的一种情况，临床上有自愈可能，但概率不大。即便不能自愈，静止期单纯性肛瘘在5-10岁做手术从手术代价，依从性，患者利息最大化来说都是合适的。

 

 

 

    b、引流术后外口很快长好，引流不畅，再次感染，说明源头即肛腺内口感染持续活跃，建议最好扩大外口，人为阻止外口快速愈合。

 

 

 

    c、引流术后肛周其他点位出现感染，感染病灶从一个到两个或多个，说明肛腺多元感染，这种情况下肛周组织容易感染贯通，建议引流术后积极根治手术治疗。

 

 

 

4、手术麻醉问题:婴幼儿肛瘘积极手术治疗需要什么麻醉才能满足手术要求？答案是全麻，问题又来了，现在宝妈宝爸担心的最大问题:全麻会不会对宝宝大脑造成影响？我在卫生部直属中日友好医院研修期间与主攻小儿麻醉的麻醉师探讨:他们给出的回答是:精准医学，精准麻醉的背景下，小儿肛瘘基本在半小时内完成手术，麻醉对大脑的影响基本忽略不计，当然医生也是力求在最短的时间内完成手术，希望将此风险降到最低。不管是手术，还是麻醉原则都是患儿的总体利息最大化或者说利大于弊的情况下做出的选择。

 

 

 

5、预防接种问题:建议感染期即成脓红肿期暂时不要接种，缓解或静止期即肛瘘期均可接种疫苗。