基本情况：刘某，男，29岁，

主诉：未避孕未育1+年

现病史：婚后未避孕未育1+年，无勃起功能障碍、早泄，性生活一周1-2次。无就医用药史。无尿频尿急尿不尽。

既往史：既往健康，否认药物过敏史，高血压、糖尿病等，肝肾功正常。

个人史：吸烟，1包/天，偶尔饮酒，无偏食，无放射性物质及化学物质接触史。中餐厨师，平时工作环境温度较高。

查体：发育正常，睾丸、附睾、精索静脉等均无异常。

辅助检查：

1. 精液分析示：前向运动精子19.5%，余指标无异常。

2. 阴囊彩超显示：睾丸、附睾、精索静脉均无异常。

诊断：不育症，中度弱精子症

处置：

1.忌烟酒，适当运动，多吃新鲜蔬菜水果，避免熬夜久坐，脱离高温环境；

2.左卡尼汀口服液，一天三次，一次一支，饭前5分钟口服；锌硒宝，一天一次，一次一片，

3.女方同时检查，例如输卵造影，排卵监测等；

4.女方算准排卵期，排卵期前2-3天即可开始同房，隔天一次，一直到排卵期后2-3天，每次同房后，2个枕头轻微垫高女方臀部，平躺30-60分钟。

5.1月后复查精液。

治疗回访：

1.1月后复查精液示：前向运动精子 26%；

2.继续前面生活方式改善，药物治疗；

3.2月后复诊，女方已怀孕，故未再复查精液。

作者：西安市人民医院 主治医师 苟江