痛风患者何时降尿酸？

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李维前

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1.单纯痛风：降尿酸起始值≥480μmol/l,建议尿酸<360μmol/l;

2.痛风合并下列任何情况之一时起始降尿酸药物治疗:痛风发作次数≥２次/ 年、痛风石、慢性痛风性关节炎、肾结石、慢性肾脏疾病、高血压、糖尿病、血脂异常、脑卒中、缺血性心脏病、心力衰竭和发病年龄<40岁，降尿酸起始值≥420μmol/l,建议尿酸<300μmol/l;

需注意的是，需在痛风急性发作完全缓解后２ ~ ４周开始降尿酸药物治疗，正在服用降尿酸药物的痛风急性发作患者不建议停用降尿酸药物。

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文章高血压的诊断标准

1.诊室测血压诊断高血压标准：收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，需非同日测量3次; 2.家庭测血压诊断高血压标准：血压≥135/85mmHg; 3.动态血压监测诊断高血压标准：24小时平均 SBP/DBP 24h≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHg。腕式血压计不能用于诊断高血压，用于诊断高血压的血压计必须是经欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压协会（BHS）、美国国家标准机构（AAMI）认证的上臂式电子血压计或符合标准的水银柱血压计（将逐步淘汰）。合格的电子血压计可在以下网站查询：ttp：//www.dableducational的。org，http：//万维网.BHSOC的。org /默认。STM。

李维前

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文章脑梗塞后的血压管理

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文章慢性胃炎的治疗

饮食上避免过热、过冷、粗糙、刺激性食物，低盐饮食，戒烟、戒或限酒，避免过量饮用咖啡。对服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿斯匹林者，是否停药需遵从医生建议。如不能停用，则可加用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等以防治其对胃粘膜的损伤。如有幽门螺旋杆菌（HP）感染，需行HP根除治疗。推荐方案为以铋剂为基础的四联方案：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药，疗程14天。如伴胆汁反流，可应用胃动力药、有结合胆酸的胃粘膜保护剂，如吗叮啉（10mg/次、一天三次）、莫沙比利（5mg/次、一天三次）、铝碳酸镁（1g/次、一天三~四次）、熊去氧胆酯酸。如以上腹灼热或上腹痛为主要症状时，可选用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸剂、胃粘膜保护剂。胃粘膜保护剂替普瑞酮、瑞巴派特片是治疗慢性胃炎的基础。如以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心为主要表现，可选用促动力药，如吗叮啉、莫沙比利等。如有与进食有关的中上腹胞胀、纳差，可用消化酶，如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等。消化酶联合促动力药效果更佳。如伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效或疗效差，可给予抗抑郁、抗焦虑治疗。如抑郁、焦虑症状明显、应建议患者至精神卫生专科就诊。慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中、重度肠化生或上皮内瘤变者，需定期随访。活检有中、重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访。

李维前

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本文作者

李维前

副主任医师

普通内科

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专业擅长：本人熟悉内科常见病、多发病的诊疗，尤擅长高血压、心衰、心律失常、脑卒中、眩晕、哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、糖尿病等疾病的诊疗。

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