糖尿病的饮食治疗

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李维前

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饮食治疗是糖尿病的基础治疗。即使已经给予药物治疗，仍要坚持控制饮食。合理膳食模式是以谷类食物为主，高膳食纤维、低盐、低糖、低脂肪摄人的多样化膳食。建议主食定量，粗细搭配。定时定量进餐，养成先吃蔬菜、最后吃主食进餐顺序的习惯。

具体建议：

(1)谷薯类粗细搭配，成人每日摄人250-400 g 为宜，其中全谷物和杂豆类50～150 g，薯类50～100 g。

(2)餐餐有蔬菜，保证每天摄人300—500 g，深色蔬菜占一半以上。

(3)肉蛋鱼禽类每日120—200 g，少吃肥肉、烟熏和腌制肉等加工肉类制品。

(4)烹调油每日25—30 g(约3小汤勺)。

(5)食盐<6g/日(约一啤酒瓶盖)。

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文章高血压的诊断标准

1.诊室测血压诊断高血压标准：收缩压（SBP）≥140mmHg 和（或）舒张压（DBP）≥90mmHg，需非同日测量3次; 2.家庭测血压诊断高血压标准：血压≥135/85mmHg; 3.动态血压监测诊断高血压标准：24小时平均 SBP/DBP 24h≥130/80mmHg;白天≥135/85mmHg;夜间≥120/70mmHg。腕式血压计不能用于诊断高血压，用于诊断高血压的血压计必须是经欧洲高血压学会（ESH）、英国高血压协会（BHS）、美国国家标准机构（AAMI）认证的上臂式电子血压计或符合标准的水银柱血压计（将逐步淘汰）。合格的电子血压计可在以下网站查询：ttp：//www.dableducational的。org，http：//万维网.BHSOC的。org /默认。STM。

李维前

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文章脑梗塞后的血压管理

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文章慢性胃炎的治疗

饮食上避免过热、过冷、粗糙、刺激性食物，低盐饮食，戒烟、戒或限酒，避免过量饮用咖啡。对服用非甾体抗炎药（NSAIDs）、阿斯匹林者，是否停药需遵从医生建议。如不能停用，则可加用质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑等以防治其对胃粘膜的损伤。如有幽门螺旋杆菌（HP）感染，需行HP根除治疗。推荐方案为以铋剂为基础的四联方案：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药，疗程14天。如伴胆汁反流，可应用胃动力药、有结合胆酸的胃粘膜保护剂，如吗叮啉（10mg/次、一天三次）、莫沙比利（5mg/次、一天三次）、铝碳酸镁（1g/次、一天三~四次）、熊去氧胆酯酸。如以上腹灼热或上腹痛为主要症状时，可选用质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、抗酸剂、胃粘膜保护剂。胃粘膜保护剂替普瑞酮、瑞巴派特片是治疗慢性胃炎的基础。如以上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心为主要表现，可选用促动力药，如吗叮啉、莫沙比利等。如有与进食有关的中上腹胞胀、纳差，可用消化酶，如米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片等。消化酶联合促动力药效果更佳。如伴焦虑、抑郁等精神心理因素、常规治疗无效或疗效差，可给予抗抑郁、抗焦虑治疗。如抑郁、焦虑症状明显、应建议患者至精神卫生专科就诊。慢性萎缩性胃炎尤其是伴有中、重度肠化生或上皮内瘤变者，需定期随访。活检有中、重度萎缩并伴有肠化生的慢性萎缩性胃炎患者需1年左右随访1次，不伴有肠化生或上皮内瘤变的慢性萎缩性胃炎患者可酌情内镜和病理随访。

李维前

副主任医师

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本文作者

李维前

副主任医师

普通内科

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专业擅长：本人熟悉内科常见病、多发病的诊疗，尤擅长高血压、心衰、心律失常、脑卒中、眩晕、哮喘、慢阻肺、慢性咳嗽、糖尿病等疾病的诊疗。

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