胃息肉是常见的胃部良性肿瘤,然而,当胃息肉直径超过3厘米时,癌变风险大大增加,癌变率可高达70%。孙道勤主任指出,胃溃疡、萎缩性胃炎、胃息肉等慢性胃病已被公认为癌前期病变。
胃溃疡:慢性溃疡边缘的黏膜反复损伤和修复,可能导致癌变。癌变率约为5%。
萎缩性胃炎:萎缩性胃炎是一种常见的慢性胃炎,其癌变率较低,但属于癌前期病变。从浅表性胃炎进展到萎缩性胃炎,再进展到胃癌,往往需要较长时间。
胃息肉:胃息肉分为有蒂和无蒂两种,无蒂息肉癌变风险更高。息肉体积越大,癌变率越高。尤其是直径大于3厘米的息肉,癌变率可高达70%。发现胃息肉后,应及时采用纤维胃镜进行摘除。
肠上皮化生:胃黏膜上出现肠腺上皮,称为肠上皮化生。其中,大肠型肠上皮化生与胃癌关系密切。中老年人如出现大肠型肠上皮化生且伴有重度典型增生,应定期进行胃镜检查,并警惕癌变风险。
胃黏膜不典型增生:与胃癌关系密切。根据程度分为轻度、中度和重度三级。轻度一般不需特别处理;中度需定期复查;重度疑似癌变,需严密观察。若怀疑癌变或无法排除癌变,应考虑进行胃大部分切除手术。
预防胃息肉癌变,关键在于早期发现和及时治疗。对于有胃溃疡、萎缩性胃炎等慢性胃病的人群,应定期进行胃镜检查,及时发现和处理胃息肉。同时,保持健康的生活方式,如戒烟限酒、合理饮食、适度运动等,也有助于降低胃息肉癌变风险。
在胃息肉的治疗方面,纤维胃镜下息肉摘除是首选方法。对于直径大于2厘米的息肉,建议进行病理检查,以排除癌变风险。对于癌变风险较高的患者,可考虑进行胃大部分切除手术。
此外,胃息肉患者应保持良好的心态,积极配合医生治疗。同时,定期复查,以便及时发现病情变化,调整治疗方案。
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