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由结肠癌引起的症状性阑尾炎

由结肠癌引起的症状性阑尾炎

近年来,医学界发现,阑尾炎与结肠癌之间存在着一定的联系。许多专家认为,阑尾炎可能是结肠癌的一种早期表现,而结肠癌则是根本原因。

在实际临床中,一些患者因为典型的阑尾炎症状而接受手术,但术后由于结肠癌的病变位置较远,未进行详细的检查,导致结肠癌被遗漏。等到再次出现腹痛、低热等症状时,也未想到可能是结肠癌,甚至出现不全性肠梗阻时,也常被误诊为术后肠粘连引起的肠梗阻,从而延误了诊治。往往等到再次手术探查发现结肠癌时,病变已属晚期,失去了根治的机会。

为了引起人们的重视,一些专家将这种发生在结肠癌基础上的阑尾炎称为“症状性阑尾炎”。

那么,为什么结肠癌会引起急性阑尾炎呢?原因有以下几点:

1. 结肠癌刺激结肠使结肠节段性收缩加强,导致结肠腔内压力升高,从而引起阑尾引流不畅,发生急性阑尾炎。

2. 结肠癌发生淋巴转移时,可导致阑尾的淋巴回流受阻,引起阑尾水肿、缺血,抗感染能力降低,从而诱发急性阑尾炎。

3. 发生于阑尾附近的结肠癌炎性分泌物直接或间接延及阑尾,引起阑尾炎症。

4. 结肠癌发展到一定程度时,可导致肠梗阻,使病变以上处结肠蠕动加强,驱使粪块、未消化食物残渣、失调的细菌进入阑尾腔,引起阑尾炎症。

5. 癌肿侵及动脉血管,引起动脉痉挛收缩,导致阑尾缺血、坏死,从而诱发急性阑尾炎。

此外,由于结肠癌引起免疫功能减退,也可使抗感染能力降低,从而诱发阑尾炎。

为了早期发现这种“症状性阑尾炎”,避免被阑尾炎的表象所迷惑,延误结肠癌的早期诊治,我们必须提高警惕。对于40岁以上的急性阑尾炎患者,如平时有腹泻、大便习惯改变、粘液血便等症状,必须考虑“症状性阑尾炎”的可能性。对于阑尾炎患者,如有锁骨上淋巴结肿大,更要考虑“症状性阑尾炎”,淋巴结可能是结肠癌转移所致。对于阑尾炎术后不久又出现腹痛、低热、不全性肠梗阻等症状的患者,更要考虑基本病变是结肠癌,以便早期发现、早期诊断、早期手术根治。

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