注意啦，发生脑血栓时应该这样做！
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付开磊
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- 1、迅速拨打 120。 前文讲过，当出现“中风 120”原则中的症状时，要迅速拨打 120，送往最近的具有卒中绿色通道的医院，牢记“时间就是大脑”，切忌“等等看“的做法。向 120 简单描述患者情况和病情，准确描述发病时间及地点，让急救医生做好抢救准备，最快到达急救地点。
- 2、务必保持呼吸通畅。 如果患者出现呕吐，将患者上衣扣子解开，清除口腔内的异物，要把头偏向一边或者侧卧位。如果患者鼾声如雷，说明存在呼吸不畅，要侧卧或者把脖子垫高，头向后仰。
- 3、切忌自行服药。 脑梗死和脑出血的症状是相似的，单纯靠临床症状无法准确区别，两种疾病的治疗办法是截然不同的，没有确诊时随意用药，可能会加重病情。我临床工作中经常见到患者发病后，家属给患者立即服用了阿司匹林等活血药物，等到达医院做完 CT 发现是脑出血，治疗就完全错误了，并且加重了病情！
- 4、切忌随意搬动、强行拖拽患者。 许多病人发病后意识不清楚，无法配合活动，随意搬动患者可能造成患者骨折等，造成二次损害。
- 5、不要掐人中。 一些患者发病后会出现抽搐或者意识不清，有些家属会采取掐人中的办法，其实这种做法是不科学的，不能终止抽搐发作，反而会出现局部破溃、感染等
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付开磊
主治医师
中国医科大学附属第一医院
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文章 什么是脑梗死（脑血栓）？
脑 梗死俗称“中风”或“脑血栓”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑血管突然阻塞导致血液不能流入大脑而引起的脑组织损伤，从而产生偏瘫、言语不清等症状的疾病。 脑梗死具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点，目前是我国居民死亡的首要原因，我国每年的新发脑梗死患者达500余万。脑梗死容易复发，一年的复发率达17%。而且我国脑梗死患者发病年龄偏轻（平均65岁左右vs.发达国家75岁左右），可能与中青年人吸烟饮酒等不良生活习惯相关。 脑梗死发生前可能存在一定的预警信号，比如：口眼歪斜，流口水，看东西重影，一侧的手脚没劲，走路跑偏，说话不清楚等等。为了提高广大人民群众的脑梗死的识别率，可以通过“中风120”原则来进行判断。1是看1张脸，看对不对称以及嘴巴歪不歪；2是查看2只胳膊，看是否有一侧的肢体无力，无法抬举；0是聆听语言，看看是否存在口齿不清。确认存在以上情况后，请迅速拨打120前往医院，避免“再等等看”的想法及做法，切记“时间就是大脑，时间就是脑细胞”！！！
付开磊
主治医师
中国医科大学附属第一医院
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文章 脑梗静脉溶栓治疗是什么？出血风险大吗？
急性脑梗死是因脑部的血流被血栓阻断所造成脑组织坏死，可能产生永久性的伤害，遗留残疾。如果有方法可以快速溶解血栓，就有可能减少因血栓阻塞所引起的脑部损害程度，减低肢体瘫痪、言语障碍等残疾风险。 上世纪划时代的静脉溶栓治疗应运而生，它是目前国内外指南推荐的急性脑梗死（脑血栓）最有效的治疗方法之一。目前主要的溶栓药物是二代溶栓药阿替普酶（重组组织型纤溶酶原激活剂）或者三代溶栓药物替奈普酶（重组人TNK组织型纤溶酶原激活剂），该药物进入体内后可直接激活纤溶酶原转化为纤溶酶，与脑血栓发生特异结合并溶解血栓，达到脑血管再通。 发病多长时间内可以静脉溶栓呢？大家知道，当急性脑梗死发生后，每分钟有190万脑细胞发生不可逆性死亡，140亿神经突触丢失，所以溶栓治疗是有黄金救治时间窗的。目前国内外指南推荐发病4.5小时内的急性脑梗死患者可以接受静脉溶栓治疗。有些发病时间大于4.5小时或者不知道发病多长时间的患者（比如发病时正在睡觉，醒来后发现肢体活动不灵活或者言语不清）可通过精准的影像学评估后进行静脉溶栓治疗。 静脉溶栓的获益和出血风险是怎样的呢?我们就结合下面的图片看一下，每治疗100例病人，有32个人从溶栓中获益，显著减低残疾及死亡率。然而静脉溶栓治疗药效强烈，也就决定了应用它也是存在风险的，其中最严重的是脑出血、消化道出血等出血风险。研究显示静脉溶栓的出血风险约为2%-7%，但因出血而导致的病情恶化仅占3%。所以客观上讲，急性脑梗死静脉溶栓治疗获益大于风险，当病情需要医生建议进行静脉溶栓时，我们不应该惧怕潜在的风险，因噎废食！ 国家卒中报告数据表明我国静脉溶栓率仅有10%左右，而欧美国家中静脉溶栓率可达90%以上，根本原因是就诊不及时，错过了溶栓黄金时间窗；其次是惧怕出血风险。为了提高脑血管病的救治率，国家卫健委要求二级以上医院及专科医院建立卒中中心，开设脑卒中急救绿色通道。所以出现“中风120”原则中的症状时，我们应迅速拨打120，前往就近的建设有“卒中中心”的医院就诊，走脑卒中急救绿色通道，接受静脉溶栓治疗，最大程度降低致死致残率。
付开磊
主治医师
中国医科大学附属第一医院
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