《我们如何对抗抑郁》之寻找精准医学之路
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杨开碧
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我们如何对抗抑郁，此处的“我们”除了患者，患者家属，普通民众，还有很重要的一群人，他们几十年如一日地在寻找抑郁症致病的原因，寻找精准医学之路——医生和科学家们。
临床医疗与科学研究相连接
视频中，王刚教授在研讨会急切地提出建立一个临床信息的体系，将抑郁症患者的临床数据进行整合管理，用于支持科学家对基础病理的研究。多年以来他努力架起医院与研究院之间的桥梁，希望通过临床医疗与科学研究相结合，给抑郁症带来新的突破。
到目前为止，还没有揭示发生抑郁症确切致病原因，大部分抗抑郁药的药理机制还在围绕着单胺类的假说，尽管这些药物尽管在临床治疗上各有千秋，但从总体的疗效而言，还没有根本性的飞跃。
微表情研究
目前，医学界最常用通过心理量表来勾勒抑郁症的症状特点，高级医师凭借其丰富的经验进行查房诊断，距离抑郁症的精准治疗还有一段很长的距离。但好在抑郁症的发生有迹可循。
正如我们每个人的面部表情都是我们内心理状态的反映，任何一种情绪都可以从我们的面部表情中找到蛛丝马迹。
在北京邮电大学的实验室内，陈东浩团队正在对抑郁症的微表情进行大数据研究，希望以此来辅助医生对抑郁症的诊断与跟踪。
截止目前已有十八个典型微表情用于抑郁症的筛查工作，那微表情对抑郁症的筛查效率如何呢？
除此以外，声音是另一个研究方向，通过语音的特征加上患者语言内容的特征，有可能为医生提供更加丰富的信息，它也能很好地反映个体内心的情绪状态。
听音助力辨别抑郁
作为跟进这个研究项目三年的临床医生，北京安定医院精神科医师丰雷是这样评价这个项目的。
此项技术的应用可以提高抑郁症筛查的效率，提高病人的参与度，提高病人的依从性。
大数据与人工智能的发展让精神疾病的测评和诊断正在向更加精准的方向靠近。
表情和声音虽然能辅助医生诊断抑郁症，但这两者都只是一个外在的表现纬度，科学家们正在人体血液内部寻找更准确的对抗抑郁的生物靶点。
蛋白质质谱研究
目前还有很多精神类型的疾病没有一个准确的分子诊断方法，抑郁症的治疗多依靠医生的经验，患者试药成本高，而黄超兰团队的蛋白质质谱测序则有望在人类血液中找到靶点的生物标志物从而精准治疗。
质谱：通过测量物质质量与电荷比来进行化合物鉴定的方法。
蛋白作为我们生物体执行功能的最主要单位，指示这我们的身体构成特征。这样一来，抑郁症患者血样中的蛋白特性也可以被质谱技术分析描绘出来。目前这一项技术，在国际上我国处于领先地位。
通过这项技术，抑郁症患者的蛋白质特征不再是信息黑箱。而黄超兰团队研究的血样样本来源于临床真实患者，这也让研究更贴近临床诊断。
对于此项技术在临床的诊断，黄超兰教授也是相当自信的。
蛋白质组学对于抑郁症研究的贡献令人惊喜，不过我们可能没有办法给抑郁症的发作和原因有一个特别清晰明白的定性。
脑成像研究可能助力抑郁症诊断
王刚教授同我们从内因的寻找上，也没有特别一致肯定的结论，因为我们精神疾病的分类并不是基于病理生物学，而是基于现象进行分类的。
中国科学院心理研究所严超赣团队则希望通过脑成像研究，期待在未来通过扫描患者的脑部，了解其是否属于抑郁。
愿景虽然很美好，但是这项研究需要建立大样本数据库，开展起来并不容易，但好在努力在继续。目前国内顶级的精神科医院，已有二十五个团队参与了这项研究，建立了抑郁症脑成像大数据联盟，并建立了世界上最大抑郁症的静息态脑成像库，经过研究发现：
世界上最大的抑郁症脑影像库仍在不断建设中，未来也许能给我们临床治疗带来更多可能性。
基础的脑科学研究—神经生物研究
抑郁症的发生与我们的遗传、激素水平变化、生活环境，甚至季节交替都有关系。但在其诊断和治疗上，医学上却很难找到准确的分子靶点。
大脑内的神经活动是怎样的？如何在人脑内找到抑郁症的治疗靶点？
关于这个问题，北京脑科学与类脑研究中心的罗敏敏表示
科学上看似微小的一个发现，很可能带来重大的突破。
譬如：迷走神经刺激术原本作为癫痫的治疗方法却意外发现能够使人愉悦而成为抑郁症的辅助手段。
总结
无论是外在纬度的微表情、声音研究，还是内外的蛋白质质谱、脑成像研究还是基础的脑神经研究，都是医生及科学家们对于寻找治疗抑郁症的精准医学之路。
王刚教授透露目前氯胺酮正在进行三期临床试验，在满足疗效和安全性的要求后，可能在不久会上市投入临床治疗使用。
对于抑郁症的诊断，精准医学治疗之路上，医学专家与科学家们仍在持续地探索。
或者人类没有办法永远摆脱疾病的困扰，但的我们确在与具体疾病的较量中，不断取得胜利。从基础科学到临床医疗，我们看到了医生和科学家们面对精神疾病的思考与努力。因此我们有理由相信，终有一天阴霾散去，阳光普照。
来源于《我们如何对抗抑郁》
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杨开碧
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杨开碧
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