科普文章
文章 当儿童青少年出现心理健康危机时，家长能提供哪些帮助？
在如今疫情常态化的当下，儿童青少年心理问题频发，我们该如何守护他们的童年及身心健康？ 一个包括美国小儿科学会在内的联盟宣布，全国儿童和青少年心理健康进入紧急状态。该组织在2021年10月份的声明报中称“儿童、青少年和他们的家庭中心理健康挑战的比率在急剧上升。” 2021年12月，美国卫生局局长 Vivek Murthy 博士在一份报告中谈到了这一危机，称年轻人面临着“毁灭性的”心理健康挑战。 这让家长们表示十分担忧与无助，他们急需帮助指导，如何避免自己的孩子出现心理健康危机，如何识别与处理。 以下是家长们会问及一些重要且有代表性的问题。 01 哪些孩子会有风险？ “儿童和青少年正在经历很多事情。”波士顿哈佛大学公共卫生学院教授、精神病流行病学家卡雷斯坦 · 科宁说，“青少年似乎受到了尤其严重的打击。最大的风险是先前的任何一种心理健康问题的人群，包括先前存在的焦虑、抑郁或注意缺陷多动障碍。” 来自不同种族和民族的年轻人面临的风险也在增加。例如，黑人青年比他们的同龄人更有可能在2019冠状病毒疾病节失去父母或照顾者。据报道，亚裔美国人、夏威夷原住民和太平洋岛民的年轻人由于与2019冠状病毒疾病有关的仇恨和骚扰而感到压力增加。 这值得引起我们的重视，毕竟孩子是祖国社会发展的未来。 02 孩子们面临着哪些独特的压力？ 芝加哥的儿科医生丽贝卡 · 芬顿博士说: "与成年人相比孩子们缺乏在危机中的适应能力。对他们中的许多人来说，这可能是他们经历的第一件大事,孩子们可能面临失去家庭成员或害怕家庭成员生病的压力”。 但是从成年人的角度来看，他们的担忧也可能并不明显。 不同的学习模式也会带来不同的影响。孩子们在面对面学习、混合学习和远程学习之间来回切换，每种都有不同的老师和同学。这些变化对于有学习障碍的孩子来说尤其艰难。 青少年也可能会从父母那里吸收压力，因为父母为自己的工作或如何管理家庭教育而苦苦挣扎。 03 所有这些压力的影响是什么？ 发表在 《美国医学会儿科学》（JAMA Pediatrics） 上的一项全球青少年分析发现，在大流行期间，抑郁和焦虑症状成倍增加，25% 的人出现抑郁症状，20% 的人出现焦虑症状。 美国疾病控制和预防中心的数据显示，在2021年初，美国急诊科对12到17岁的女孩疑似自杀未遂的诊断平均为每周856例，同年龄的男孩平均为每周196例。与2019年初的同期相比，女孩高出50.6% ，男孩高出3.7% 。 有些人从未经历过抑郁或焦虑这样的情绪问题，现在正在与这些问题作斗争。还有一些患者的症状较轻，感觉可以控制，但现在他们的感觉强烈且需要进行心理治疗、药物治疗。” 04 家长应该注意什么？ 压力和焦虑可以有多种形式。例如，一些孩子说，他们感到胸闷或呼吸困难，或有与焦虑相关的高心率和高血压。 但是，问题并不总是那么明显，父母很难区分正常的青春期情绪，和需要专业帮助的问题。 对此，问题的关键在于他们的行为在多大程度上干扰了他们的日常生活。例如，一个参加体育运动的孩子在比赛取消时感到沮丧是很正常的，并且青少年想要花一段时间独自待在房间里消化情绪也是很正常的。但如果他们更孤僻，不吃东西，或向你表达自己的痛苦，那么父母就应该认真对待了。 如果青少年出现了以下这些情况，那么可能是出现了警示的信号: 1.花更多时间玩手机，而不是和朋友出去玩; 2.看起来更悲伤或焦虑，或有新的身体不适; 3.或会对食物或身体产生焦虑。 05 父母如何与孩子交流？ 父母可以从非常公开地询问孩子开始，并认识到这些事情中的很多都没有简单的答案。 这不是要找到一个立即的解决方案，而是要倾听，并“保持沟通渠道的开放，这样青少年就能认识到，当他们准备好交谈时，父母一直在他们的身边。” 06 父母还能做些什么？ 给予支持。发表在《青少年健康杂志》上的最新数据表明，在流感大流行期间，与家人和朋友之间的相互支持的关系，以及诸如体育活动和更好的睡眠等健康行为可能会保护青少年的心理健康。 去年七月发表在《欧洲儿童与青少年精神病学》杂志上的一项研究同样强调了良好睡眠习惯、减少屏幕时间和与父母保持联系的重要性。 此外，父母应该照顾好自己，这会帮助我们的孩子，因为孩子抑郁和焦虑的最大预测因素之一是父母自身的心理健康和痛苦。 在必要的时候请求外界的帮助，找专业的人专业地解决问题。 医生的角色在于聆听并根据患者的情况提供支持，当过来求助的青少年初次告诉医生，有自杀的念头或他们一直在伤害自己时，医生可以与患者及家人讨论心理治疗或药物治疗的效果。 鼓励，支持他们，让他们保持希望，这是最重要的，一些病人得到支持后，现在正在茁壮成长，或者至少找到了自己的方向。 虽然此篇研究的人群是欧美人，在对抗疫情方面我们国家也处理得很好，很迅速，以至于我们大部分人的学习和工作受到的影响与欧美相比要小很多。但疫情尚未结束，我们生活的各个方面仍在不断经受不同程度的影响，因此这篇研究还是对于我们有一定的借鉴意义与价值。 在积极抗疫的同时，也应该注重儿童青少年的心理健康，并做好宣教工作，为儿童青少年的心理健康保驾护航。 来源于:Michael Merschel. Amid a national mental health crisis for kids, here's how parents can help.merican Heart Association News.
杨开碧
主治医师
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文章 精神病人选择妊娠的时机
准备要宝宝了，服用精神科药物的“准爸妈”们需要注意什么呢？ 首先谈谈精神疾病有遗传倾向。父母一方患病，子女发病机率为15%，双方都患有精神疾病，子女发病机率为 42%。因此精神疾病患者不宜生育。但对于年轻的精神病患者，人格和社会功能恢复并保持良好者，且有强烈的养育子女愿望者，在受孕前应综合考虑以下因素：精神疾病患者的稳定情况，所用药物的剂量、种类、不良反应；家庭功能对将来抚养子女的能力，包括稳定的经济收人、良好的社会支持系统等等。 精神科药物对胎儿的影响主要来自于母亲，本文重点阐述女性精神病患者方面。 精神病人选择妊娠的时机 情感性精神障碍、癔症患者，病情已达痊愈，而且巩固治疗1年以上，可停药妊娠。一般认为停药两周后即可以妊娠（应用长效抗精神病药例外）。可选择于月经来潮前一周停药，到下次排卵周期时，患者体内所蓄精神药物的量，经过自然清洗排泄，就不会成为对胎儿影响的因素了，如果此时妊娠，病情一般是稳定的。若本次停药后没有妊娠，应继续服药，下次仍按上述方法进行。精神分裂症女病人，治疗痊愈且已达2年以上无复发及无复发倾向者，可停药妊娠。存在精神病症状及巩固时间不足的精神分裂症女病人，妊娠期有选择性地维持治疗仍很有必要。 妊娠期服药安全问题 在精神科临床中常有患者咨询妊娠期服药安全问题，我国医学界尚无药物对妊娠作用的分级标准，目前精神科妊娠用药是参考美国食品药品监督管理局(FDA)妊娠用药分级，孕期精神药物治疗是否安全尚不确定，有关妊娠期使用精神科药后对胎儿安全性的研究较少。事实上，药物所致的胎儿畸形约占总数的 5%，对远期的神经行为也可能产生影响。妊娠会增加精神疾病患病和复发的风险，如选择继续妊娠同时要控制精神疾病，患者及其家属需了解药物治疗的利弊，如何取舍最终由患者及其家属决定，医师可提供必要咨询和指导用药。 美国食品药品监督管理局（Food and Drug Administration，FDA）对孕期用药作了分级—— A级：对照研究未发现不良反应； B级：尚无证据证明对人类有不良反应； C级：不能排除存在不良反应； D级：已有证据证明有不良影响； X级：妊娠期禁用。 抗精神病药除氯氮平为B级外，其他均为C级。绝大多数抗抑郁药为C级，安非他酮和马普替林为B级，而米帕明、去甲替林和帕罗西汀为D级。主要的心境稳定剂如锂盐、丙酸盐和卡马西平均为D级，而拉莫三嗪、奥卡西平为C级。苯二氮类药物中，艾司唑仑、氟西泮、三唑仑、夸西泮、羟基西泮为 X 级，阿普唑仑、氯硝西泮、地西泮、劳拉西泮、奥沙西泮、咪达唑仑为 D 级；非 BZD 抗焦虑药如唑吡坦、扎来普隆、佐匹克隆为C级，仅丁螺环酮为B级。 美国FDA尚未正式批准任何一种精神药物可以用于孕期和哺乳期，没有任何一种精神药物对胎儿的发育是绝对安全的。因此，在原则上不主张在孕期使用精神药物。但可以给患者及其家属以风险—效益分析，包括评价疾病对母亲、胎儿和家庭的潜在影响，帮助患者及其家属权衡利弊得失而定夺。鉴此，在孕期使用精神药物必须谨慎，应考虑以下几点： 1、尽可能在早孕期不用药物，以避开致畸的敏感期； 2、致畸效应与药物的剂量和合并用药相关，故尽可能单一用药，并使用最低有效剂量； 3、根据美国FDA对药物的分级，尽可能使用风险程度低、对胎儿影响小的药物； 4、服药期间应注意定期随访，加强血药浓度和对胎儿的监测； 5、在孕后期尽可能减少药物剂量或停药，以避免新生儿出现撤药综合征或戒断症状。 哺乳期服药的安全性问题 在母亲的乳汁中与血浆中浓度基本相等的药物有氯丙嗦、溴化物、苯巴比妥、苯妥英钠（大仑丁）等。婴儿由乳汁中摄入的精神药物，约为母亲服用剂量的1/10或少些。在哺乳期服用较大剂量的精神药物，可引起乳婴儿中毒，表现为昏睡、呼吸抑制、虚脱、新生儿黄疽，以及严重的锥体外系副反应等。因此精神病患者生育后应停止授乳，对其婴儿进行人工喂养为佳，这样既不影响产妇为防止复发而服用药物，又使婴儿免受母亲服药后经乳汁带来的中毒及不良反应。 最后是精神药物对男性的影响，可使睾丸酮生成减少，睾丸缩小，生育力和性欲降低。但造成子代畸形是否由精子受到损害引起，这一点尚不清楚。有待精神药物对生殖细胞诱变研究的结果和突破。 就像躯体一样，人的精神和大脑可以患病，但也可以被治愈。精神病患者也是我们社会大家庭中的一员，让我们携起手来，消除偏见，为实现人人享有精神卫生保健共同努力。
杨开碧
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文章 央视纪录片《我们如何对抗抑郁》之她们为何会抑郁？
《我们如何对抗抑郁》系列纪录片一经播出就占领了各大平台的封面，上期我们一起回顾了第一集，这一期我们来说说第二集《她们》。 这集开篇以一组罹患抑郁症女性患者的照片点明主题。 摄影师张楠希望通过拍摄、展览，让隐藏的疾病被看见。 根据数据显示在中国已有近一亿的心境障碍患者，其中女性患者就占据60%以上。女性人群的抑郁症患病率远高于男性，这与性激素水平有关，女性在一生中的多个阶段，会有不可避免的激素水平变化。 抑郁症只是一种过度的悲伤？ 事实真相如何，我们来听听抑郁症患者怎么说。 那如何判断自己是否已经被抑郁症这条黑狗盯上，纠缠呢？ ①心境低落 ②兴趣减退 ③精力体力下降 ④经常失眠或嗜睡，总感觉累 ⑤情绪不稳定，悲伤、想哭、绝望 ⑥无法集中精力 ⑦身体某个部位出现持续疼痛 ⑧厌世、轻生… 如果出现以上症状且持续两周以上，明显影响生活，就需警惕抑郁症，建议到专业机构就诊、检查确认。 面对罹患抑郁症的蔓玫，她的丈夫给予妻子充分地理解、陪伴、在行动和精神上都给予妻子极大的支持。 面对抑郁症患者，我们千万不要对他们说“想开点”、不要责备、不要试图改变他们，不要强行给他们灌鸡汤，因为这些对他们来说可能都会带来负面感受。 真心的陪伴是最好的疗愈方式，哪怕什么都不说，只是陪着他们。他们也能感受到被关爱和能量，适时的鼓励、并肯定他们的价值，陪伴他们前去就医，寻求专业的帮助。 生病并不是一件可耻的事 在生活中，还是有很多人对抑郁症存在偏见，污名化，病耻感是抑郁症患者一块不可言喻的一大伤疤。 正如蔓玫所说的一样。 罹患抑郁症的原因有很多，哪怕是医务工作者也难免会被黑狗纠缠，正如助产士陈雪，她在怀孕时，也曾被抑郁情绪所困扰。 但对于她曾经出现抑郁情绪的情况，她是这样说，我都没脸说我心情不好。 现实生活中，很多人对抑郁症都是有病耻感的。这样的病耻感来源于两方面，一是患者自身；二是社会环境造成的。但总的来说是源于大家对抑郁症的认识不足。 目前全球抑郁症患者达3.3亿人，中国约有4800万人，因此，没有人对抑郁症有绝对的免疫力！ 为何女性孕期更容易抑郁？ 生育是女性生命中的一个特殊时期，从怀孕到产后的一年间，生理和心理经历了双重变化，很容易诱发抑郁。根据专家数据，每年超过一千万的新手妈妈中，孕产期抑郁的发病率近百分之十五，不同程度的抑郁可能比我们预想的更为普遍。 一位二胎中重度抑郁的受访者是这样阐述她在孕期，遭受抑郁症困扰的情况。 这些勇敢的天使们之所以参与这部纪录片，是希望通过展现自己，去影响别人，让大家可以更加了解抑郁，从而去帮助抑郁症患者。 最后 2020年9月，国家卫生健康委员会发布了《探索抑郁症防治特色方案》，正式要求将抑郁症防治知识作为孕妇学校必备的宣教内容，将孕产期抑郁障碍的筛查纳入常规孕检和产后访视的流程中。 希望大家对抑郁症患者可以多一些理解、支持、陪伴、安抚、温暖，少一些劝说、抱怨、指责…… 正如《我们如何对抗抑郁》的总导演史慧说：“每个人都会遭遇不同环境的压力和挑战，要认识自己的情绪，也接受一个事实，身体会受伤，精神也会。每个人都可能被精神疾病袭击，但它终归是一个病，一个在专业治疗下可以治愈的疾病” 对女性而言，特殊生理时期导致的激素水平变化，无法避免。社会家庭，这些周围环境的支持和关注，或许能很好的缓解那些无助的时刻。但是医生也告诉我们，对自我的宽容与关怀才真正适用于人生的各个阶段。 莎士比亚曾说“夜无论怎样悠长，白昼总会到来”。 来源于《我们如何对抗抑郁》
杨开碧
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文章 央视纪录片《我们如何对抗抑郁》之少年已知愁滋味
2021年10月14日，《我们如何对抗抑郁》这部作为中国首部全方位解读抑郁的系列纪录片在CCTV-9及央视频同步上映。 纪录片共分六集，以聚焦抑郁高危群体，走近真实的抑郁疾病患者，在追寻和抗争中，看到了爱与可敬的意志力。希望从个人、家庭、社会多角度呈现对抗抑郁的经验、路径与方法。 片头以张国荣哥哥的经典语录：“我一生没做坏事，为何会这样？”开始。 现在提起抑郁症已经不是一件稀奇的事了，近年来抑郁症这个名词越来越频繁地出现在我们的生活，视线之中。但，我们真的了解抑郁症吗？ 根据流行病学的调查数据显示，中国九到十八岁青少年，抑郁症状的检出率近百分之十五，有很高比例的青少年会受到抑郁情绪的困扰，稍不留意就会走向疾病。 纪录片中我们看到广州市惠爱医院心理援助热线的值班医生，温声细语的话语，理解，接纳，与求助者共情，安抚他们的情绪，尽力保证来电孩子的安全。 拨通的热线电话是青少年发出的呼救信号，短短的一通电话，可能就能挽留一条鲜活的生命。但24小时开通的生命热线却因为人手不足，只有百分之十的接通率。 伤害自己是我们在对抗抑郁是，最需要警惕的危机。 周亮医生指出：在世界范围内15-29岁人群的第二死亡原因是自杀，仅次于车祸。 自杀在很长的一段时间内，被人不愿提及。 而帮助抑郁症患者，理解是认同认同和接受的基础。 我们要明白抑郁并不是无病呻呤、不是矫情、没事找事、情感贪求…… 抑郁症是一种疾病，不是普通的心情不好，抑郁症患者是生病的人。 纪录片中，子烨花费了三年，几乎用尽全力才让家人接受她生病了的这个事实。 我们发现勇敢地向父母袒露，是抑郁少年自救道路上的第一步，也是非常重要的一步。 钟华今年高三，她在毕业之前选择的社会项目是针对抑郁症的病耻感进行一项社会 调查。 钟华向父亲袒露自己可能抑郁了，需要去医院看病。 钟华说她当时传达的意思就是“我不想活了” 钟华在向父亲求助时，父亲立即带她去医院看了医生，一向期盼她能成为人中龙凤的母亲，也放下不甘，让她休学休息治疗。 在温和，健康的家庭环境和持续的药物治疗以后，她的病情已经逐渐改善。 但钟华妈妈至今也没想明白，从小比较开朗的孩子，怎么会得抑郁症呢？ 其实罹患抑郁症的原因有很多，而且非常复杂，大概可以分为先天因素和后天因素。 诱因包括基因、童年创伤、学习压力、工作压力、身体疾病、激素水平、生命各种转型期的不适应等等。 生活中有太多事情会对一个人构成的很大的压力和刺激。 让抑郁症患者常常被周围的人误解为懒惰，不思进取。 除了获得社会支持，家庭、父母的支持对抑郁症的孩子更有重要。 钟华在确诊后，家庭关系和教养方式发生了巨大的变化，父母在配合她进行康复治疗的过程。 钟华说这种温和、健康、平等、接纳，近乎疗养院式的家庭模式对她后来病情的治愈起到了不可忽视的作用。 而纪录片中的子烨则通过加入抑郁症互助小组，在与同样深受抑郁症困扰的小伙伴，在开展、参加各种互助友爱的活动，汲取能量与疾病作抗争。 从家庭到社会，重新搭建起温暖的连接，他们都在努力寻找生命的价值和意义。 两位豆蔻年华的女孩，勇敢地与抑郁症这条黑狗正面交锋，她们以通过讲述自己的经历，希望能帮助到更多人认识、理解抑郁症。 近25分钟的纪录片，打动无数人的心，引发了许多人的共鸣，也希望大家能正确了解，认识理解抑郁症患者。 她们希望通过自己的经历，告诉哪些被阴霾笼罩的同道中人，无论如何都要勇敢地去求助，抑郁症固然可怕，但它是可以治愈的。 罹患疾病并不可耻，我们只是病了，我们会好起来的， 如同子烨在纪录片中所说：“我要在距离一公里的那座山的地方，想象山后面还有一片湖翻过这座山就有收获！” 希望他们能被更多人理解，也能得到更多的关爱。 来源于《我们如何对抗抑郁》
杨开碧
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文章 《我们如何对抗抑郁》之寻找精准医学之路
我们如何对抗抑郁，此处的“我们”除了患者，患者家属，普通民众，还有很重要的一群人，他们几十年如一日地在寻找抑郁症致病的原因，寻找精准医学之路——医生和科学家们。 临床医疗与科学研究相连接 视频中，王刚教授在研讨会急切地提出建立一个临床信息的体系，将抑郁症患者的临床数据进行整合管理，用于支持科学家对基础病理的研究。多年以来他努力架起医院与研究院之间的桥梁，希望通过临床医疗与科学研究相结合，给抑郁症带来新的突破。 到目前为止，还没有揭示发生抑郁症确切致病原因，大部分抗抑郁药的药理机制还在围绕着单胺类的假说，尽管这些药物尽管在临床治疗上各有千秋，但从总体的疗效而言，还没有根本性的飞跃。 微表情研究 目前，医学界最常用通过心理量表来勾勒抑郁症的症状特点，高级医师凭借其丰富的经验进行查房诊断，距离抑郁症的精准治疗还有一段很长的距离。但好在抑郁症的发生有迹可循。 正如我们每个人的面部表情都是我们内心理状态的反映，任何一种情绪都可以从我们的面部表情中找到蛛丝马迹。 在北京邮电大学的实验室内，陈东浩团队正在对抑郁症的微表情进行大数据研究，希望以此来辅助医生对抑郁症的诊断与跟踪。 截止目前已有十八个典型微表情用于抑郁症的筛查工作，那微表情对抑郁症的筛查效率如何呢？ 除此以外，声音是另一个研究方向，通过语音的特征加上患者语言内容的特征，有可能为医生提供更加丰富的信息，它也能很好地反映个体内心的情绪状态。 听音助力辨别抑郁 作为跟进这个研究项目三年的临床医生，北京安定医院精神科医师丰雷是这样评价这个项目的。 此项技术的应用可以提高抑郁症筛查的效率，提高病人的参与度，提高病人的依从性。 大数据与人工智能的发展让精神疾病的测评和诊断正在向更加精准的方向靠近。 表情和声音虽然能辅助医生诊断抑郁症，但这两者都只是一个外在的表现纬度，科学家们正在人体血液内部寻找更准确的对抗抑郁的生物靶点。 蛋白质质谱研究 目前还有很多精神类型的疾病没有一个准确的分子诊断方法，抑郁症的治疗多依靠医生的经验，患者试药成本高，而黄超兰团队的蛋白质质谱测序则有望在人类血液中找到靶点的生物标志物从而精准治疗。 质谱：通过测量物质质量与电荷比来进行化合物鉴定的方法。 蛋白作为我们生物体执行功能的最主要单位，指示这我们的身体构成特征。这样一来，抑郁症患者血样中的蛋白特性也可以被质谱技术分析描绘出来。目前这一项技术，在国际上我国处于领先地位。 通过这项技术，抑郁症患者的蛋白质特征不再是信息黑箱。而黄超兰团队研究的血样样本来源于临床真实患者，这也让研究更贴近临床诊断。 对于此项技术在临床的诊断，黄超兰教授也是相当自信的。 蛋白质组学对于抑郁症研究的贡献令人惊喜，不过我们可能没有办法给抑郁症的发作和原因有一个特别清晰明白的定性。 脑成像研究可能助力抑郁症诊断 王刚教授同我们从内因的寻找上，也没有特别一致肯定的结论，因为我们精神疾病的分类并不是基于病理生物学，而是基于现象进行分类的。 中国科学院心理研究所严超赣团队则希望通过脑成像研究，期待在未来通过扫描患者的脑部，了解其是否属于抑郁。 愿景虽然很美好，但是这项研究需要建立大样本数据库，开展起来并不容易，但好在努力在继续。目前国内顶级的精神科医院，已有二十五个团队参与了这项研究，建立了抑郁症脑成像大数据联盟，并建立了世界上最大抑郁症的静息态脑成像库，经过研究发现： 世界上最大的抑郁症脑影像库仍在不断建设中，未来也许能给我们临床治疗带来更多可能性。 基础的脑科学研究—神经生物研究 抑郁症的发生与我们的遗传、激素水平变化、生活环境，甚至季节交替都有关系。但在其诊断和治疗上，医学上却很难找到准确的分子靶点。 大脑内的神经活动是怎样的？如何在人脑内找到抑郁症的治疗靶点？ 关于这个问题，北京脑科学与类脑研究中心的罗敏敏表示 科学上看似微小的一个发现，很可能带来重大的突破。 譬如：迷走神经刺激术原本作为癫痫的治疗方法却意外发现能够使人愉悦而成为抑郁症的辅助手段。 总结 无论是外在纬度的微表情、声音研究，还是内外的蛋白质质谱、脑成像研究还是基础的脑神经研究，都是医生及科学家们对于寻找治疗抑郁症的精准医学之路。 王刚教授透露目前氯胺酮正在进行三期临床试验，在满足疗效和安全性的要求后，可能在不久会上市投入临床治疗使用。 对于抑郁症的诊断，精准医学治疗之路上，医学专家与科学家们仍在持续地探索。 或者人类没有办法永远摆脱疾病的困扰，但的我们确在与具体疾病的较量中，不断取得胜利。从基础科学到临床医疗，我们看到了医生和科学家们面对精神疾病的思考与努力。因此我们有理由相信，终有一天阴霾散去，阳光普照。 来源于《我们如何对抗抑郁》
杨开碧
主治医师
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文章 央视纪录片《我们如何对抗抑郁》之或许，你也有条黑狗
在世界发展的历史过程中，人们一直畏惧精神障碍，常常把它同罪恶联系在一起，直到十八世纪下半叶，她们才开始被看作为一种疾病，而不是恶魔附身或者道德问题。 但直到今天，误解和担心仍然存在。 那为什么视频中乙晨，一位从重度抑郁症走出来曾经的患者，还要回到之前住的北京安定精神医院，并接受节目组的采访呢？ 这大概是“我淋过雨所以不希望你淋雨”吧。 他希望通过收集那些被精神障碍患者遗弃在医院垃圾桶的抗精神药物的盒子，组装成“药盒人”，通过让药盒“站起来”，让更多人了解抑郁症这个疾病，让人们消除病耻感，让更多人走出来，及时就医。 与乙晨一样，因为“我淋过雨所以不希望你淋雨”的人还有张进，他曾对抑郁症进行过专题报告，谁也没想过多年以后他也会被抑郁症这条黑狗纠缠。 1 “抑郁的本质是对耗竭的一种调整” 张进是这样阐述抑郁症的。 即使张进做过抑郁症的专题报告，对其有一定了解，但他的诊疗过程也并不顺利，几经周折才到精神专科医院进行更专业的治疗。而对此他表示，这一方面源于专业知识的缺乏，一方面因为病耻感，不愿意承认自己患病的事实。 2 病耻感 人最严重的负面情绪不是愤怒，不是痛苦，而是羞耻。 对精神疾病患者的歧视是一个古今中外都存在的一个问题，人们对精神疾病仍存在误解和污名化。因此至今仍有不少患者或患者家属害怕被诊断精神疾病而不去医院就诊，或是担心药物的副作用而拒绝服药…… 病情一再耽误，甚至会持续恶化，从而导致恶循环。 想要消除病耻感，消除歧视需要全社会各方面的努力，这也是乙晨，张进他们一直在做的事，通过各种方式进行社会宣传，引导让大众能更加客观地看待精神疾病，正确的了解抑郁症。 生病并不是一件应该感觉羞耻的事，也不应该因此被另眼相待。 根据世界卫生组织的数据显示，全球抑郁症患者超过3.2亿人，抑郁症中一个大的分类是心境障碍，而所有心境障碍的终身患病率超过7%，抑郁症一年内的患病率是2.1%，没有人对抑郁症有绝对的免疫力。 专家预测到2030年，抑郁症有可能成为全球第一位的疾病负担。相对于接受过高等教育，高学历的人，低收入，低学历，无业失业人群的心理健康问题更为突出。 他们甚至根本没有关注到自己罹患了抑郁症，正如视频接受采访的王向荣女士一样。 像王向荣这样在异乡务工，远离家乡亲人的务工人员还有许多，背井离乡让他们缺乏社会情感支持，缺乏支持系统，容易诱发心理问题。 但现在有个好的转变是一些地区在社区的帮助下，一些企业已经正在推行家庭复兴计划，把所有的力量团结起来，虽然改变中国精神健康的生态还有很长的路要走，但行动已经越来越多了。 3 目前国内精神卫生状态： 2019年7月，国务院正式启动《健康中国行动》，正确认识和应对常见精神障碍和心理行为问题，实施心理健康促进行动已经成为专项内容。 越来越多的人投身于精神疾病普及工作中，通过各种渠道，媒介向大众科普抑郁症等专业知识，帮助大家可以及时识别，消除病耻感，及时就医。 大部分精神障碍患者经过积极治疗后是可以痊愈，正如曾经的抑郁症重度患者乙晨及其朋友刘荣在及时就医治疗，现都停药，回归到正常的生活轨道中。 虽然乙晨是靠药物治疗痊愈的，但他表示抑郁症单靠药物治疗，没有爱心，没有情感的流动，抑郁症患者是很难真正康复的。 他希望通过让“药盒站起来”的展览活动，让更多的人了解抑郁症是可以通过规范的治疗痊愈的，同时也倡导更多人对待抑郁症患者可以更友善…… 他说“我们要依靠药物治疗，但不能完全依靠药物治疗，要寻求药物之外，真正疗愈的办法。” 4 关于抑郁症患者的生活 抑郁症患者是否能感受快乐，表达快乐，传递快乐？ 乙晨是这样说的： 同时他通过邀请节目组参加他们朋友的聚会，向大家展示了抑郁焦虑群体的状态，由此向大家传递抑郁焦虑群体的心声。 如果你被抑郁症这条黑狗纠缠住了，不要因为病耻感而耽误病情，请及时就医，生病并不需要觉得羞耻。经过积极治疗，抑郁症是可以痊愈的，抑郁症患者也能释放快乐！ 来源于《我们如何对抗抑郁》
杨开碧
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文章 央视纪录片《我们如何对抗抑郁》之步入老年
当我们谈到抑郁症这个庞大的群体时，脑海中浮现的常常是青少年的身影，极少会想到老年人。 然而事实是老年人是一个我们经常忽视的高危人群。根据中国最新的人口普查数据，中国60岁以上老年人口已经超过了2亿6000万，我们即将进入真正的老龄化。更让人担忧的是，老年人也是对抑郁疾病最不了解的一个集体。 老年人群的心理健康情况长期受到忽视的原因：一方面源于我们目前的普及程度不高，另一方面老年人更关注躯体疾病，自身躯体的变化，他们更关注身体的疼痛、心慌、吃不下饭，而他们极其容易将其原因归结到“老了”这件事上，不是“病了”。 老年人患上抑郁症的原因 身体机能的老化，也带来躯体疾病的增多，面对生离死别的频率增多，对死亡的恐惧等等都会导致抑郁症。 曹林一位退休的大学老师，年轻时专业评比曾经位列全国前三。但年轻是显赫的经历和退休后的生活也形成了巨大的落差。高血压、糖尿病的困扰也让抑郁症逐渐加重。 曹林先生表示相比糖尿病、高血压，抑郁症，他觉得抑郁症更难熬。 曹林的妻子在接受采访时说：“糖尿病、高血压，都有药物治疗，但抑郁症当时，不知道要吃什么药，不懂什么是抑郁症。 这也是大多数人对抑郁症的不了解的，误解。 失去孩子的他们 抑郁症让很多个体和家庭正承受着持久的伤痛与折磨，甚至是突如其来的丧亲之痛。 老袁与曹林先生不同，他对抑郁症并不陌生。2014年，老袁不大三十岁的儿子就是因为抑郁症自杀，离开了他们。次年，老袁也走进了精神科的诊室。 我们发现能够将抑郁和癌症相提并论的人，大抵都是年长的一辈，已经或即将步入老年的人。 他们的生活多多少少都被抑郁疾病打乱，甚至完全偏离了原来的模样。 老袁的妻子说，抑郁症让她的生活从天堂一下子掉入地狱，中年丧子的痛苦，白发人送黑发人。 因抑郁症而失去至亲的人，不止老袁一家，毛爱珍女士的儿子因抑郁症自杀，至今已有十年有余了。 如何面对失去，是整个人生都需要经历的考验，只是临近晚年，考验变得越发沉重。 面对镜头，毛爱珍女士坦然说出她的故事，但每次提到说到儿子，还是止不住地落下了眼泪。 毛爱珍女士说，对儿子离开的这种不舍是伴随终生的。 逝者已逝，活着的人应该好好生活。为了纪念儿子，在宇博离世一年创立了爱心互助社群，投身于普及和宣传抑郁疾病知识的事业当中，希望让更多的人，真正认识到这种会伤及生命的疾病，在普及抑郁症知识的同时，也关注同龄人。 通过科普讲座让更多的的老年人认识抑郁症，了解其症状，明白这不是“老了”而是“病了”，及早干预、早治疗。 在毛爱珍女士的努力下，她身边更多的人了解了抑郁症是病，是可以治愈，开始把抑郁症当做一种常见的疾病对待，并勇敢和大家分享自己的抗抑经验。更多人在抗抑郁的道路上互助相伴，携手同行。 当我们面对老年抑郁时 面对镜头，作为长期与抑郁症做斗争的勇士，吴姐是这样对我们说的。 抑郁症固然再可怕，它不过也是一个疾病，一个可以通过专业治疗治愈的疾病。 面对抑郁症，老年群体应该怎么办？ 作为一位临床经验丰富的专科医生，北京大学附属第六医院的孙新宇是这样建议前来就诊的患者的。 若生病已是事实，我们就积极治疗，不要纠结，沉沦过去，向前看… 毛爱珍女士经常鼓励抑郁症患者要找到自己合适的方式，动起来！比如说你可以去禅修、游泳、跑步、跳舞、唱歌…… 适合自己，自己喜欢的活动。 当我们找到我们爱好时，有事可做，内心就不会空虚，我们就会有一个目标，然后由此产生积极的行动力。 面对老年人的抑郁群体时，我们可以试试这些方法。 ①平常多陪伴，多和他们聊天 ②聊天的内容最好是过往积极的，快乐的，回忆过往那些美好的时光，并肯定他们对你的价值，意义。让他们感觉到自己的生命是有价值的，有意义的。 ③当老人家渐渐主动聊了以后，可以邀请他们亲近的老朋友，老同事前来一起聊聊天，喝喝茶。 ④平常多带动他们到外面去，适当参与的社会活动，多鼓励，多肯定，称赞他们。 无论是青少年，女性还是老年抑郁症患者，都需要我们给予他们关爱，关怀，陪伴他们积极治疗。 对待抑郁症，我们应该对待感冒或其他疾病一样，坦然、主动地寻求医生的帮助。只要积极进行药物治疗和心理调整，绝大数患者就能走出抑郁的阴影。 来源于《我们如何对抗抑郁》
杨开碧
主治医师
广安市精神病院
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文章 《我们如何对抗抑郁》重新定义生命的意义
《我们如何对抗抑郁》第五集坚持，再坚持一下，以北京安定精神科医院为出发点，从患者在医院就诊后再回到其日常生活的视角，向我们全方位介绍了抑郁症患者的这个群体及目前的患者就诊治疗的状况。 走进精神专科病房的日常 查房问诊是精神科医生的工作日常，医生在每天查房问诊中，从患者的表述和体态特征去判断他们的病情是否有所好转。 作为众多精神专科医生的一员，北京安定精神专科医院12病区的主管医生王鹏飞是这样形容他多年与抑郁症打交道的感受的。 抑郁症该如何治疗？ 针对每个患者不同的情况，答案都不尽相同。但不可否认的是药物是目前世界范围内，治疗抑郁症最有效也是最经济的方式。 作为精神科医生最大的梦想就是把病人更快、更有效地看好，让病人可以回归社会，回归但自己的社会角色，去实现他们的社会价值。 但由于人类历史上对精神心理疾病曾有过长时间妖魔化的认知，哪怕如今抑郁症作为一种心理疾患，仍没有被普遍认可。依然有很多人不愿意到精神专科医院就诊，而住院治疗更是被不少患者和家属明确拒绝。 离开病房≠结束治疗 当前住院治疗的情况，一方面是由于传统观念的影响，很多患者和家属明确拒绝住院治疗；另一方面，精神专科医院的床位相对比较紧张，住院治疗更多针对急性期的治疗，能解决的问题是对药物的调整以及在急性期对患者疾病风险的控制。 2020年10月，国家卫健委要求常住人口在三十万以上的县区公立医院必须设置精神科病房加强精神心理科门诊。 但是对于抑郁症的治疗来说，离开病房并不意味着治疗的结束，精神科大部分疾病需要长程持续的治疗。 王鹏飞医生明确指出，单从病房里面，是没有完成这些任务的，每个阶段有每个阶段的工作的侧重点，医生需持续地从各个方面调动患者积极的信息，持续地帮助患者。 但患者在离开医院以后，医生对患者线下治疗情况的跟进则困难重重，医生急需在线下也能有效进行患者管理的方式，如通过昭阳医生平台，则可以快速连接沉淀线下患者，随时跟进患者情况，确保治疗的质量。 让患者在出院后也能有安全感、有理解、有支持，从而促进其更加积极地配合治疗，早日康复回归社会。 病房外的治疗也很重要，不容忽视。 难治性抑郁 尽管药物治疗是最有效的治疗方式，但根据医学观察，约百分之三十的人对抑郁症的药物并不敏感。需要在反复试药的基础上，结合多种治疗方式进行治疗。 苏麒就是这约百分之三十对抑郁症药物不敏感群体的一员，他对于他在药物治疗的感受是这样描述： 大学四年里，苏麒两次试图自杀，经历了住院，出院，作为苏麒的临床医生——程斯蕾医生这样描述苏麒的治疗情况 关于抑郁症，学界有一个共识，如果经过两轮足剂量、足疗程的治疗，患者疗效依旧不理想它就会被归为难治性抑郁的范畴。 纵使在医院里脱离了危险期，但是重返社会，重返生活的日常，抑郁的阴霾难以轻易消散。在长时间内与它共生博弈，将是无法回避的现实。 线下治疗的的跟进，需要与持续长期的治疗同行。 病人家属也应该获得关注 苏麒是他妈妈的骄傲，面对孩子罹患重度抑郁症这件事，她的心情甚是让人心酸，这也是很多抑郁症患者家属的心声 这也是精神专科医生在临床上需要多加关注的，因为病人家属承受的痛苦也许并不比患者本身承受的要少。 抑郁症患者也可以获得幸福 抑郁症患者，重度抑郁患者，难治性抑郁就意味着人生从此只有灰色吗？ 当然不是！ 庄超确诊抑郁症已经将近20年了，他也一度以不婚主义者自居，但幸福并不会因为他生病的原因就抛弃他。 直至他遇到他的妻子，不婚主义的想法一下子被打败！ 当庄超提到他的妻子时，满眼都是爱意，幸福的心情不言而喻。他在两人确认关系的第二天就将自己生病的事实全盘托出，真实且自然而然的。 生病并不是一件应该可耻的事情，抑郁症患者同样拥有获得幸福的权利。 他同样是那对抑郁症不敏感的百分之三十之中的一员，确诊抑郁症近二十年，尝试了中医、西医、心理、物理疗法等等，但都收效甚微。 他同样历经痛苦，但却没有放弃，如今也找到亲密的爱人，找到了疾病、与自我共处的方式。 他是这样描述罹患抑郁症的经历的 没有生病的人就一定开心幸福吗？ 庄超的这这一反问不禁让人深思，对疾病的释怀，在与疾病共处的日子里获得及其丰富的人生痛苦，不仅仅只有痛苦。 我们很难对另一个生命生命的痛苦真正感同身受，却在他们坚持、再坚持的抗争和追寻中，看到了爱、智慧与可敬的意志力。 抑郁症并不可怕，也并非不可战胜，抑郁症患者同样可以获得幸福快乐，拥有多彩的人生。罹患抑郁症也并不可耻，因此不要为了那些错误的传统观念耽误了病情，及时就医，及时治疗。 坚持，再坚持，哪怕感觉再失控的生病，只要活着，就依然有机会去勾勒属于自己的生命曲线。 来源于《我们如何对抗抑郁》
杨开碧
主治医师
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文章 焦虑症有什么症状
在生活中，焦虑症状是普遍存在的，刚开始很多患者正是因为初期感觉没什么大不了没有去参加治疗，也可能有症状但不知道是焦虑，治疗的比较晚。 很多患者感到心慌、胸闷、气短、头晕，去医院做了许多检查，但 CT 、 MRI 、心电图、彩超结果都显示正常，最后内科医生说，你去看心理科吧！ 患者也很纳闷，我明明身体不舒服，你让我看什么心理科？ 其实，很多人还对焦虑的一些表现不了解，明显的焦虑会出现一些躯体的不适，反复就诊内科门诊。 那么，焦虑症都有哪些表现呢？ 广泛性焦虑症： 持久的担心、紧张，一般症状持续 6 个月以上才会被诊断为焦虑症。 精神性焦虑： 心情放松不下来，担心未来发生的事情。 运动性不安症状： 坐卧不宁、搓手顿足，甚至根本坐不住。 自主神经功能失调症状： 出汗多、心慌、心动过速、呼吸困难、头晕、口干。 上面说的是慢性焦虑症，那么有没有急性焦虑症呢？ 答案是肯定的。 急性焦虑症在综合医院中比较多见，一般称之为惊恐障碍。 例如有些人，在工作或学习中，突然感到自己不行了，心慌，难受，胸闷，感到自己马上要死掉的感觉，喘气透不过气来，呼吸急促。 如果一个月内连续出现 3 次或更多的惊恐发作，担心下次再发作的恐惧心理持续一个月以上，害怕去一些容易诱发发作的场景，例如地铁站、公交车站。 这些人工作生活学习都受到了影响，则要考虑他们可能患了焦虑症了，但这些人首先要排除有没有躯体疾病，还是要先做些检查，先让内科医师看下的。
杨开碧
主治医师
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文章 亲友该如何帮助抑郁症患者？
学点关于抑郁症的知识 关于抑郁症，你了解的越多，就越容易理解抑郁症患者所经历的一切。 了解关于抑郁症的误区，比如，认为抑郁症不是真的疾病，或者认为得了抑郁症的人就是脆弱的。这些都是不对的。 了解自杀的征兆，比如一直提起死亡，或是开始处理身边东西，或是开始写遗嘱。一旦你发现这些征兆，请立刻打电话给医生。 出现下列情况的时候，请及时报警或拨打急救电话： o 他企图伤害自己或别人，比如你发现他有具体的计划，或持有武器，或正在储存药物。 o 他出现幻觉或者幻听。 o 他想事情和说话的方式变得很奇怪，不 像平常的行为。 帮他们找到专业的治疗 如果得到允许，你可以： ●帮助抑郁症患者安排和医生会面。 ●帮助抑郁症患者管理药物。 ●了解药物的副作用，必要时联系医生。 ●提醒抑郁症患者药物治疗至关重要，药物的副作用可以通过调节使用剂量来解。 提供家庭支持 抑郁症患者可能会感到孤独无助，可以通过下面几种方法来帮助患者。 ●听他说话：听他把想说的话说完，会让他感觉不那么孤单，甚至继续治疗。 ●避免直接给出意见，而应该婉转的点出并不是所有的事情都是不好的，给对方一些希望。敦促他继续治疗，而不是告诉对方他肯定可以自发变得好起来。 ●尽量保持正常的相处方式，不要假装抑郁症不存在或是一点问题也没有。 ●邀请他和你一起参加活动，比如散步或是看电影。鼓励他继续自己的爱好。如果他一时拒绝，也没关系，但一定记住下一次再问问。对抑郁症患者，不要逼得太狠，那样会让他们的情况变得更糟。 ●经常询问你能帮什么忙，比如帮忙做家务，接送孩子上学，或帮忙干一些跑腿的事。 ●不要觉得被冒犯了。如果你是抑郁症患者的伴侣或者很亲近的人，你可能会因为他没有关注你或是对你发脾气而受伤。请记住对方还是关心你的，只是他暂时没办法表达。 学会照顾自己 花大量时间照顾抑郁症患者是很不容易的。所以我们也想给像你这样的照料者一些小提示： ●先把自己照顾好。做一些让自己开心的事，比如拜访一下亲戚朋友，看看电影。 ●不要过度帮助。很多抑郁症照料者常犯的错误就是过度关心和帮助。尽管抑郁症患者不愿意承认，但他们大多喜欢自我调节。请偶尔给自己放个假。 ●不要一个人照顾抑郁症患者。你可以寻找别人的帮助，或是加入一些组织。只有得到更多的帮助，抑郁症患者才能获益更多。
杨开碧
主治医师
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