心脏的右束支是走行在心脏的右心室里的,所以,“右束支传导阻滞”是发生在心室内的传导阻滞,就发生在右束支这一段上。
像一个又细又长的小溪容易堵塞一样,右束支也是细长,所以容易传导阻滞。因为它不像左束支粗大,供血系统也没有左束支那么丰富,所以比较容易受到损伤。
很多疾病可以导致右束支传导阻滞,尤其是完全性右束支传导阻滞,比如冠心病、心肌缺血,比如先天性心脏病、心肌炎、心肌病、风心病、肺心病、高血压、心脏扩大、老年人心脏退行性改变等;还可以是外伤、甚至药物引起的;
但是更多见的是出现在没有心脏病的人、健康人身上。要是不完全性右束支传导阻滞(“不完右”),健康人群中就更多见了,大多数人并没有器质性心脏病。
那么如果发现右束支传导阻滞,不要过于担心!
首先,是要检查看看有没有基础的心脏病或其他疾病。有基础疾病的就治疗基础疾病,没有发现明确疾病的可以随访观察。其实单就右束支传导阻滞,没有什么特殊的治疗。
其次,有几种情况的右束支阻滞需要注意:
1. 如果是冠心病人新出现了完全性右束支传导阻滞,或者是在胸痛(心绞痛)发作时出现,那就要重视心肌缺血、甚至心肌梗死的问题了。
2.如果完全性右束支传导阻滞还合并了其他束支的阻滞,或者右束支阻滞加上一度房室传导阻滞,就要注意了,因为一旦两侧阻滞同时,也会发生完全性的房室传导阻滞了。
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王世祥
副主任医师
广州医科大学附属第三医院
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副主任医师
广州医科大学附属第三医院
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副主任医师
广州医科大学附属第三医院